Angine de poitrine

Angine de poitrine (amygdalite) de lat. "Angere" (serrer, comprimer) - une maladie infectieuse aiguë pouvant être causée par une bactérie, un champignon ou un virus, caractérisée par une lésion des amygdales ou souvent appelée "glandes".

Causes de l'angine

Dans de nombreux cas, un mal de gorge est provoqué par une bactérie Streptococcus (lat. Streptococcus) associée à un genre de bactérie sphérique. Un patient peut être infecté par des objets ménagers (cuillère, fourchette, tasse), une poignée de main, etc. Il arrive que lorsqu'un microbe pénètre dans le corps humain, l'infection ne se manifeste pas pendant longtemps, et ce n'est qu'à la moindre défaillance de l'immunité qu'elle commence à agir. La moindre défaillance de l'immunité peut être attribuée à un changement radical du temps, à la consommation de boissons froides, au stress, etc. La présence d'adénoïdes dans le nasopharynx, d'infections purulentes fréquentes du nasopharynx, par exemple une sinusite, peut contribuer à la maladie de l'angine de poitrine. Je voudrais ajouter que la présence d’irritants qui pénètrent régulièrement dans le corps humain, tels que la fumée de cigarette, l’alcool, les boissons gazeuses, la poussière, n’est pas un facteur important contribuant au développement de l’angor.

Symptômes de l'amygdalite

Les symptômes initiaux de l'angine de poitrine sont très similaires aux symptômes de la grippe ARVI (maladie respiratoire aiguë) et débute souvent soudainement. Le patient ressent une légère indisposition, une compression (d'où le nom "angina-lat. Compress, écrasement"). Dans ce contexte, la température monte brusquement et haut. Les symptômes suivants de l'angine peuvent être distingués:

  • malaise général, faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle à 37,9-39 degrés;
  • en avalant des aliments, douleur aiguë à la gorge, difficulté à avaler;
  • dans les premiers stades de l'amygdale peut être rouge vif;
  • plaque blanche sur les amygdales, les pustules, des zones séparées d'accumulation de pus;
  • ganglions lymphatiques élargis de la région cervicale;
  • dans les stades avancés, la lumière de la gorge se ferme tellement qu'il est difficile pour le patient de respirer.

Le temps nécessaire pour reconnaître la maladie et commencer immédiatement le traitement est un facteur important. Lors du diagnostic de l'angine de poitrine, vous devez observer et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin! La durée de la maladie dure généralement de 5 à 8 jours.

Types de maux de gorge:

Mal de gorge catarrhal Avec l'angine de poitrine catarrhale, les amygdales sont atteintes superficiellement, elles augmentent en raison d'un gonflement et deviennent rouge vif. L'intoxication est modérée. Dans certains cas, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques. Le patient a une faiblesse, une faiblesse et une fièvre modérée. Habituellement, la maladie dure 2 à 3 jours, puis les symptômes s'atténuent ou s'attaquent à d'autres types d'angine (folliculaire, nécrotique).

Mal de gorge folliculaire Il commence brusquement, la température corporelle s'élève habituellement à 38-390 ° C. Changements de ton de la voix, difficulté à avaler. Accompagné d'une intoxication grave, maux de gorge, maux de tête, faiblesse, frissons. Peut s'accompagner d'une salivation accrue et de douleurs au coeur. Dans l'analyse du sang, il y a une augmentation des leucocytes à 40-50 mm / h. Les amygdales sont couvertes d'une floraison épaisse et purulente friable de couleur jaune-vert.

Amygdalite nécrotique (du grec. Mots nekros-morts) La mort des tissus des amygdales, qui peuvent se propager à l'arc palatin. En avalant, le patient sent la présence d'un corps étranger dans la gorge, de la part de la compagnie, il sent la pourriture. Ce type de maux de gorge peut être causé par une bactérie spirochète. Les amygdales sont couvertes d'une floraison gris-vert qui, une fois retirée, présente des lésions saignantes, entraînant un défaut des tissus d'amande et de palatin. La maladie dure de 3-4 semaines à plusieurs mois.

Maux de gorge fongiques Ce type de maux de gorge est généralement observé chez les enfants, bien qu'il existe des cas chez les adultes. Largement causé par le champignon Candida. Symptômes similaires à ceux du catarrhal ou du folliculaire. Lorsqu'elle est visualisée, la plaque blanchâtre-fromage est facile à enlever. À la moindre manifestation de symptômes, vous allez chez le médecin et il vous dirigera vers des tests, où un frottis est fait sur le réservoir de semis, et seulement après que le médecin vous prescrit un traitement.

Traitement de l'angine

Si vous avez mal à la gorge et que vous avez une difficulté à avaler, avant de consulter un médecin, vous devez vous gargariser avec une solution saline chaude et une décoction de sauge. Le gargarisme est un type supplémentaire de traitement de l'amygdalite, qui consiste à laver la plaque purulente et certaines bactéries de la gorge. Mais la présence d’une infection est la principale cause de l’angor, vous ne résolvez pas le problème en vous gargarisant; vous devez donc consulter un médecin si la maladie gagne du terrain. Après des tests et une détermination du type d'angor, le médecin prescrit un traitement, qui a souvent lieu à domicile. En règle générale, on prescrit un traitement antibactérien de l'angine de poitrine, qui s'accompagne d'une consommation abondante d'alcool et de gargarismes et de repos au lit pendant 6-9 jours.

Prévenir les maux de gorge

Pour prévenir l'angine de poitrine, vous devez suivre quelques règles simples:

  • se laver les mains avec du savon après son retour à la maison;
  • éviter l'hypothermie;
  • ne buvez pas de soda froid ni d'autres boissons gazeuses;
  • Elle se porte en fonction de la saison et l’essentiel est de veiller à ce que les chaussures ne soient pas mouillées par temps humide;
  • évitez tout contact avec le mal de gorge ou maintenez une distance d'au moins 2 mètres;
  • Avant de quitter la maison pendant la saison froide, effectuez un petit massage du cou pour augmenter la circulation sanguine.

Les personnes atteintes de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures (sinusite, rhinite) sont le plus souvent touchées par une amygdalite (mal de gorge).

Types de maux de gorge

L'angine est le nom commun pour tout un groupe de maladies infectieuses et allergiques causées par divers agents pathogènes. Les virus, les bactéries et les champignons affectent les adultes et les enfants. Si vous souhaitez obtenir des informations complètes sur les amygdalites purulentes, herpétiques, folliculaires, virales, fongiques et autres, lisez les articles de cette section.

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Avec un mal de gorge ne peut pas être une blague

De nombreux habitants de notre pays et de l'ensemble de la zone climatique ont dû se familiariser avec l'angine de poitrine, non seulement par ouï-dire, mais ont également expérimenté tous les «charmes» de cette maladie. Après tout, si nous partons des statistiques, alors une personne sur deux a souffert au moins une fois d’une des variétés de cette maladie.

L'angine est un nom commun pour tout un groupe de maladies.

L'angine (nom médical amygdalite aiguë) est le nom usuel d'un groupe de maladies infectieuses aiguës dans lesquelles les formations lymphoïdes de l'anneau pharyngé, c'est-à-dire les amygdales et le palais, sont enflammées. Pour savoir comment soigner un mal de gorge, vous devez comprendre exactement qui est l'agent responsable de la maladie.

Bactéries (staphylocoques, pneumocoques, bacilles hémophiles, méningocoques, baguette typhoïde, Klebsiella, bactéries anaérobies, bacilles du charbon) et virus (Coxsackie, EUC), les champignons (Candida) peuvent être les incendies de cette maladie.

Types de maux de gorge

L'angine a de nombreuses variétés d'indicateurs variés, qui sont à leur tour divisés en groupes vulgaires (ordinaires) et atypiques. Il existe également une répartition en groupes en fonction de la cause de la maladie et de la détermination de l'état du pharynx et de la membrane muqueuse (image pharyngoscopique). Il s’agit de maux de gorge bactériens - folliculaires, purulents, lacunaires, catarrhale et viraux - herpétiques, maux de gorge causés par l’herpès. (Photos de l'angine de poitrine et ses formes, voir ci-dessous)

Maux de gorge catarrhal
Le mal de gorge catarrhal est un mal de gorge sans fièvre, il s'agit de la forme la plus bénigne de la maladie. Avec cette forme de maux de gorge, les amygdales s'enflamment, rougissent et augmentent, ce qui rend la déglutition moyennement douloureuse. Il n'y a pas d'attaques et de formations purulentes. Il y a une légère chatouillement et une bouche sèche, un léger malaise. L'inflammation du palais mou, du dos du pharynx, des arcs palatins et de la luette est possible.

Maux de gorge folliculaires
L'angine folliculaire commence par une vive douleur dans la gorge en avalant, donnant aux oreilles et à une température élevée (jusqu'à 38-40 degrés). Des douleurs au dos et aux articulations, des maux de tête, une faiblesse, des frissons et même de la fièvre peuvent survenir. Chez les enfants, des manifestations de méningisme, de diarrhée et de vomissements sont encore possibles. Les ganglions lymphatiques sont considérablement augmentés. La palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires est généralement douloureuse. Une numération globulaire complète indique une augmentation de la RSE, de l'éosinophilie et de la leucocytose neutrophilique. Les amygdales gonflent et deviennent très volumineuses, ce qui rend la déglutition extrêmement douloureuse. Sur leur surface se trouvent des formations purulentes visibles (follicules), de la taille d'une tête d'épingle. Les follicules augmentent avec le temps et mûrissent, ce qui, s'il est libéré dans les tissus environnants, peut provoquer un abcès.

Angine lacunaire
L'amygdalite lacunaire présente des symptômes similaires à ceux de la follicule, mais elle est plus grave. La température élevée se transforme en fièvre accompagnée de frissons, de courbatures, de maux de tête graves et d'épuisement. Les raids des amygdales palatines se produisent avec du pus jaunâtre ou blanc. Ces plaques sont formées à partir de cellules épithéliales mortes, de leucocytes et de bactéries. Souvent, une plaque similaire se propage sur toute la surface des amygdales et ressemble visuellement à des films ou à des rayures. Les amygdales elles-mêmes peuvent gonfler à un point tel qu'elles peuvent approcher près de la moitié du larynx et rendre la respiration plus difficile. Ce symptôme est particulièrement dangereux chez les enfants souffrant de mal de gorge.

Il existe trois principaux types d'angine.

Amygdalite purulente.
En fait, le terme "angine purulente" en médecine officielle ne l’est pas, car le pus est présent dans le cas de l’angine lacunaire et de l’angine folliculaire. Ce terme est plus couramment utilisé comme définition de l'angine de poitrine grave. Les principaux symptômes sont une très forte fièvre, des douleurs dans les muscles et les articulations, des douleurs douloureuses aux muscles et aux articulations, une déglutition extrêmement douloureuse avec des oreilles, des ganglions lymphatiques enflés, douloureux à la palpation. Il arrive souvent que les amygdales gonflent tellement qu'elles exercent une pression sur les trompes d'Eustache, ce qui permet d'infecter l'oreille. Ceci est particulièrement dangereux lorsque l'amygdalite purulente se développe chez les enfants. Parfois, le traitement local de l’amygdalite purulente n’est pas efficace, car le pus liquide pénètre dans la bouche tortueuse et profonde des lacunes des amygdales. Dans ce cas, seul le médecin ORL pourra vous aider et, en suivant les instructions, laverez doucement les lacunes.

Herpangine
La forme herpétique affecte principalement les enfants et, beaucoup moins souvent, les adultes. Les virus Coxsackie ou EKHO, qui sont à l'origine de cette maladie, sont assez fréquents, il est donc facile de les contracter. La transmission du virus est possible à la fois par les gouttelettes aéroportées et oro-fécales, ainsi que par les fruits et les légumes sales, au contact des animaux. Au début, les symptômes du mal de gorge herpétique sont similaires à ceux de la grippe (fièvre, frissons, nez qui coule, mal de gorge, fatigue, manque d’appétit, faiblesse générale), mais plus tard dans le ciel, amygdales, paroi postérieure du pharynx petites éruptions cutanées (petites bulles) avec séreuse légère contenu. Visuellement, les bulles entourées d'un nimbus hyperémique rappellent des éruptions cutanées herpétiques. Avec le temps, ces vésicules se dessèchent et une croûte se forme sur le dessus, mais elles peuvent parfois se transformer en plaies et en suppurations. Une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires est également caractéristique. À l'avenir, manifestations possibles de douleurs abdominales (particulièrement au niveau du nombril), vomissements, éruptions cutanées. L'état fébrile dure généralement de trois à cinq jours et les éruptions cutanées sur la membrane muqueuse jusqu'à sept jours et disparaissent sans laisser de trace.

L'angine bactérienne et l'angine virale diffèrent non seulement par le type d'agent pathogène, mais aussi par les symptômes

Symptômes de la maladie

«Je serre, âme, serre» - c’est ainsi qu’un mal de gorge se traduit du latin en caractérisant clairement le principal symptôme - une douleur étouffante à la gorge. En outre, les principaux symptômes de l'angine sont une forte augmentation de la température (fièvre, fièvre, frissons), des douleurs dans les muscles et les articulations, des amygdales rouges et élargies, une perte de force, une perte d'appétit. Parfois, les ganglions lymphatiques sont élargis et douloureusement palpables. Période d'incubation moyenne de 12 à 48 heures.

Raisons

• Comme le mal de gorge est une maladie infectieuse, il existe un risque d'infection directe - par les gouttelettes en suspension dans l'air provoquées par la toux ou les éternuements d'un patient. (Pour cette raison, la désinfection et l’aération fréquente dans la pièce où se trouve la personne malade sont si importantes!) Et l’infection indirecte - par le biais de vaisselle mal lavée, d’articles d’hygiène personnelle qui ont contaminé la salive du patient, contaminée par des bactéries, des produits.
• Les autres causes d'infection par l'angine peuvent être: poussière, air vicié dans la pièce, épuisement nerveux, alimentation irrégulière et inadéquate. Tout cela réduit considérablement l'immunité et, associé à l'hypothermie, offre la possibilité à tous les types de virus de pénétrer dans les voies respiratoires et de répliquer activement les bactéries présentes dans les lacunes des amygdales.
• Des facteurs tels que les carences en vitamines et les changements brusques de température présents pendant les périodes froides de l'année sont également des causes possibles de cette maladie. Il n’est donc pas surprenant que la principale poussée d’angine de poitrine chez les enfants et les adultes s’observe au printemps, lorsque le temps change radicalement.

Complications de la maladie

Les complications de l'angine sont le facteur le plus dangereux dans l'évolution de cette maladie, car des lésions des organes vitaux (foie, cœur, reins) sont possibles. Si vous vous référez négligemment aux recommandations du médecin et ne respectez pas le régime prescrit, des complications sont possibles avec une forme bénigne de la maladie. Le plus triste, c’est que de nombreuses complications ne sont presque pas guérissables et vous devrez porter ce «bagage» pour le reste de votre vie.

Aux premiers stades de l'évolution de la maladie, des abcès pharyngés, une otite moyenne, une sinusite, une septicémie et une inflammation des méninges (méningite) sont probables. Et dans les périodes ultérieures (2-4 semaines), la glomérulonéphrite (lésion des reins), la cardiopathie valvulaire, la vascularite et d'autres maladies systémiques.

Les complications du mal de gorge peuvent affecter les organes vitaux et les systèmes corporels.

Si, toutefois, il n'est pas possible de suivre un traitement sans suivre un traitement complet, il est alors probable que la maladie revienne et se transforme en une forme chronique - amygdalite chronique. En particulier, il est important chez les enfants souffrant de mal de gorge, car ils nécessitent un traitement plus rigoureux, une stricte observance du régime alimentaire et une routine quotidienne.

Lorsqu'une infection du mal de gorge survient pendant la grossesse, le risque de manque d'oxygène et d'intoxication de tout le corps est élevé, ce qui entraîne par conséquent une croissance plus lente du fœtus. Mais ce n'est pas le seul danger! Un mal de gorge sans traitement affecte les organes essentiels de la vie d'un bébé à naître. Cela à l'avenir peut conduire à leurs vices.

Méthodes de diagnostic de l'angine

Afin de poser un diagnostic correct, le médecin procède d'abord à un diagnostic clinique: détermine les symptômes de l'angor apparu, examine et palpation les parties cervicale, parotide et occipitale, effectue une pharyngoscopie (examen à la spatule buccale et à la paroi pharyngée postérieure).

Après le diagnostic clinique de l’angor, le médecin peut prescrire des examens instrumentaux et de laboratoire pour un diagnostic plus précis, par exemple:
• formule sanguine complète (détermine le processus inflammatoire en raison de l'augmentation de la RSE et du nombre de globules blancs);
• frottis nasal (élimine la diphtérie);
• analyse bactériologique (recherche de microorganismes pathologiques);
• analyse de sang en laboratoire (pour la détermination précise de la scarlatine, du rhumatisme articulaire aigu, de la glomérulonéphrite);
• échocardiogramme (nommé en cas de suspicion de lésions du système cardiovasculaire);
• Radiographie (prescrite pour soulager les douleurs articulaires et soupçonnée de l’échec).

Traitement de l'angine de poitrine chez les enfants et les femmes enceintes

Symptômes et traitement de l'angine de poitrine chez les enfants. L'immunité de l'enfant n'est pas aussi résistante aux micro-organismes, son corps ne s'étant pas encore formé. Par conséquent, toute maladie infectieuse peut entraîner des troubles du développement. La période la plus vulnérable est considérée comme la période d'âge chez les enfants de trois à six ans.

L'immunité de l'enfant étant instable, les enfants souffrent souvent d'angine de poitrine.

Les principaux symptômes chez les enfants à partir de 1 an (perte générale d'énergie, perte d'appétit, douleurs et rougeurs dans la gorge, amygdales hypertrophiées, fièvre) sont en réalité les mêmes que chez les adultes, mais plus prononcés. Le traitement doit commencer le plus rapidement possible.

La principale difficulté pour les plus petits (jusqu'à un an) est que l'enfant ne peut pas expliquer quoi et comment il a mal. Par conséquent, si vous remarquez des signes de maux de gorge tels que fièvre, anxiété, refus de manger, salivation intense, maux de gorge, consultez immédiatement un médecin. Habituellement, les médicaments prescrits au sirop sont prescrits aux nourrissons.

Lorsque la question se pose de savoir comment traiter un mal de gorge chez les enfants, il est nécessaire de prendre en compte que de nombreux médicaments anti-angineux pour adultes peuvent provoquer au moins une allergie à l'enfant, et même des conséquences graves. En outre, les enfants boivent à contrecœur des pilules ou des teintures amères, ce qui réduit considérablement la gamme de médicaments nécessaires au traitement. Seul un médecin peut choisir les bons médicaments en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'enfant.

Parallèlement à la prise de médicaments, vous devez suivre un régime (aliments liquides, en particulier des produits contenant de la vitamine C), rester au lit (au moins 10 à 12 heures), veiller à ce que l'enfant boive beaucoup et se rince régulièrement à la gorge.

Symptômes et traitement de l'angine pendant la grossesse. Certes, la grossesse est une condition étonnante pour toute femme, mais pour le corps, il s'agit d'un double fardeau, car il doit travailler pour deux et il est compréhensible que l'immunité soit réduite. Tout cela facilite sans aucun doute l’accès aux micro-organismes et aux virus, ce qui conduit à la maladie. L'angine de grossesse pendant la grossesse peut causer des complications graves comme d'autres maladies infectieuses, en particulier une maladie dangereuse au cours du premier trimestre. Par conséquent, plus tôt la future mère se tourne vers le médecin, mieux c'est pour elle et pour le bébé. Il peut être nécessaire de traiter l'angine de poitrine avec des antibiotiques (maux de gorge bactériens), qui doivent être pris en association avec les remèdes locaux (sprays, pastilles, rinçage, lavage).

Si le médecin n’est pas là, vous devez suivre des règles simples qui vous aideront à réduire la gravité des symptômes. Essayez de mentir davantage. L'angine de poitrine portée sur les jambes est dangereuse pour ses complications. Vous devez bien manger, même si vous ne voulez pas manger. Les aliments doivent être faciles à digérer, tels que la bouillie, le bouillon et chaud. Épicé, acide, exclure les épices, afin de ne pas irriter le mucus. Buvez beaucoup de liquides. À des températures élevées, le corps perd beaucoup de liquide, ce qui est vital pour la mère et l'enfant. Baissez la température. Il est préférable de le faire simplement en essuyant ou en prenant une douche fraîche. Et en aucun cas, ne traitez pas l'angine d'aspirine. Il est strictement interdit de boire pendant la grossesse à cause du risque de fausse couche. Rincez-vous la gorge au moins cinq fois par jour, mais il est préférable de le rincer toutes les heures. Rincez mieux avec un bouillon chaud aux herbes. Et rappelez-vous, il convient de ne pas s’inquiéter de la façon de soigner rapidement un mal de gorge, mais de le guérir sans conséquences pour l’enfant et la mère.

Traitements traditionnels

Dans le choix du médicament contre l'angine de poitrine, tout dépend du type de micro-organisme à l'origine de la maladie. Il est très important que tous les médicaments, en particulier les antibiotiques pour le mal de gorge, soient consommés strictement sur la recommandation d'un médecin, sinon des complications et des effets secondaires sont possibles.

Le choix du médicament pour traiter l’angor dépend du type de pathogène.

Dans le traitement des maux de gorge bactériens, utilisez différents types d'antimicrobiens et d'antibiotiques. Si vous prenez des antibiotiques pour traiter une amygdalite, le groupe de la pénicilline est toujours considéré comme le plus efficace, bien que d'autres groupes d'antibiotiques puissent également être utilisés. Tout dépend de la réponse individuelle du patient et de la sensibilité du microorganisme. Le traitement antibiotique ne dépasse généralement pas dix jours. Les médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont généralement prescrits pour le traitement des maux de gorge viraux.

Pour toute forme de mal de gorge, les médecins recommandent traditionnellement des vitamines, des agents fortifiants et des anesthésiques locaux (sprays, pastilles). Il convient de souligner le traitement de l'angine de poitrine chez les enfants et pendant la grossesse. Il s’agit d’un groupe à haut risque qui, en raison de sa vulnérabilité, nécessite une surveillance médicale étroite et immédiate.

Médecine traditionnelle et traitement de l'angine de poitrine

Avant de commencer à traiter un mal de gorge à la maison, vous devez bien comprendre qu'il s'agit d'un traitement adjuvant, qui ne remplace en aucun cas un traitement médicamenteux. Sous traitement de la maison, on entend des procédures telles que rinçage, inhalation, cataplasmes, bains, compresses, recueil de toutes sortes de recettes issues de la médecine traditionnelle.

Rincer. Pour le rinçage, vous choisissez ce qui vous va avec un mal de gorge - avec une solution de soude, de sel, d’iode, d’extrait de plantes. De telles solutions aqueuses sont sans danger et conviennent même aux enfants et aux femmes enceintes. La technique de rinçage est simple: prenez une gorgée, jetez la tête en arrière, mettez votre langue en avant, prononcez les lettres O et E et rincez-vous la gorge. Répétez la procédure jusqu'à 10 fois.

Recette pour se gargariser 1. A un verre d'eau bouillie tiède, ajoutez 3-4 gouttes d'iode et une cuillère à thé de sel et de soda. Remuez, assurez-vous que le sel et la soude sont complètement dissous. Rincez au moins 5 à 6 fois par jour et le résultat ne sera pas long.

Recette pour se gargariser 2. Un verre d'eau bouillante prépare deux cuillères à soupe de sauge. Injecter une heure, filtrer. Pour un effet optimal, ajoutez une cuillère à café de sel. Rincer 4-5 fois par jour.

Frais de fines herbes. Avant d'appliquer des préparations à base de plantes pour le mal de gorge, lisez attentivement les contre-indications figurant sur l'emballage.

Les préparations à base de plantes sont un remède efficace pour soigner les maux de gorge

Recette pour réduire la température 1. 100 grammes de framboises à la vapeur tasse d'eau bouillante pendant 15 minutes. Puis ajoutez le miel. Il est recommandé de boire chaud avant le coucher.

Recette pour réduire la température 2. Cuillère à soupe de fleurs séchées de verre d'eau bouillante à la vapeur de sureau. Insister environ 10 minutes. Prendre 2 cuillères à soupe 6 fois par jour.

L'inhalation. Cette procédure est effectuée lorsqu'il n'y a pas de température, généralement au tout début ou à la fin de la maladie. Autorisé aux femmes enceintes et aux enfants s'ils ne sont pas allergiques aux ingrédients.

Recette pour inhalation avec mal de gorge 1. Dans une eau chauffée, ajoutez quelques gouttes d'huile de camomille, de thym, d'églantier ou d'eucalyptus. Puis couvrez avec une serviette et respirez dans de l'eau parfumée pendant quelques minutes. La procédure est mieux faite au coucher.

Recette pour l'inhalation de maux de gorge 2. Faites bouillir les pommes de terre bien lavées en uniforme pour obtenir une odeur distincte de pomme de terre. Et, recouvert d'une serviette, respirez pendant 15 minutes. Après la procédure, vous devriez aller au lit et boire du thé chaud.

Compresses. La procédure est réalisée avec une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Compresser ajuster deux à trois fois par jour pendant plusieurs heures.

Compresse recette pour le mal de gorge:

1. L'alcool dilué (1: 3) est imprégné de gaze pliée en plusieurs couches et nouée autour du cou dans la zone des ganglions lymphatiques. Couvrir avec du papier et noué avec une écharpe douce et chaude.

2. Mélangez la vodka, l'aloès et le miel dans un rapport de 2: 1: 3 et faites tremper le bandage plié en plusieurs couches, puis ajustez-le à la surface des ganglions lymphatiques mandibulaires. Sur le film pour compresses ou papier et la dernière couche d'un foulard, en laine non barbelée.

Angine de poitrine

L'angine est une maladie infectieuse aiguë courante dans laquelle l'inflammation aiguë locale affecte le tissu lymphadénoïde de diverses amygdales pharyngiennes.

Dans la grande majorité des cas, une amygdalite des amygdales se produit, d'autres amygdales sont impliquées dans le processus inflammatoire beaucoup moins fréquemment.

Par conséquent, dans la pratique médicale, il est d'usage de parler de l'amygdalite des amygdales sous le terme «angine». Lorsque d'autres amygdales sont touchées, le nom "amygdales" est ajouté au terme "angine", par exemple, "angine de l'amygdale linguale". L'angine n'est pas une maladie homogène, elle diffère par l'étiologie, la pathogenèse et la forme de l'évolution clinique.

L'incidence globale de l'angine est assez élevée: entre 4 et 5% chez les adultes et plus de 6% chez les enfants. Dans la lutte contre l'angine de poitrine, il convient de garder à l'esprit qu'elle peut entraîner des complications telles que rhumatismes, polyarthrite infectieuse non spécifique, néphrite, etc., et également aggraver l'évolution de celles-ci et d'autres maladies courantes du corps; elle peut devenir une amygdalite chronique.

Ceci et sur le l et moi et p atogenez. Parmi les divers agents pathogènes microbiens possibles de l'angine - cocci, bâtonnets, virus, spirochètes, champignons, etc. - dans la plupart des cas, le principal rôle étiologique appartient au groupe des streptocoques 3-hémolytiques A. Cet agent pathogène, selon plusieurs auteurs, se trouverait plus dans l'angine de poitrine % selon les autres patients - dans 50 à 70% des cas. Staphylococcus aureus doit également être attribué à des agents pathogènes fréquents de l'angine de poitrine.Il existe des foyers d'angine d'origine alimentaire connus, causés par des streptocoques verdoyants. Des études ont montré que les adénovirus peuvent également être à l'origine de diverses formes d'angine de poitrine, impossibles à distinguer du point de vue pharyngoscopique des maux de gorge microbiens.

L'agent pathogène exogène peut pénétrer dans la membrane muqueuse des amygdales par des gouttelettes aéroportées et nutritionnelles, ainsi que par contact direct, mais la maladie est due à une auto-infection par des microbes ou des virus qui se développent sur la muqueuse pharyngée dans des conditions normales.

La source d'infection exogène n'est pas seulement un patient souffrant d'angine de poitrine, mais également un bacille porteur d'une infection virulente. La base de l’auto-infection est soit un affaiblissement des mécanismes de défense naturels de l’organisme, soit une augmentation du pouvoir pathogène de la microflore pathogène conditionnelle ou pathogène, dont l’homme est le vecteur. Le plus souvent, l'auto-infection est associée à une amygdalite chronique.

Selon l'origine, il convient de distinguer 3 formes principales de maux de gorge ordinaires (selon Preobrazhensky):

• épisodique, se présentant comme une auto-infection lorsque les conditions environnementales se détériorent, le plus souvent à la suite d'un refroidissement local ou général;

• épidémie - une conséquence de l'infection d'une personne malade;

• Maux de gorge, résultant de l’exacerbation d’une amygdalite chronique.

Dans la plupart des cas, l'angine de poitrine est une exacerbation de l'amygdalite chronique, qui repose sur des processus allergiques toxiques.

Dans la pathogenèse de l'angine, réduction des capacités d'adaptation du corps au froid, fortes fluctuations saisonnières des conditions environnementales (température, humidité, nutrition, apport en vitamines, etc.), blessure aux amygdales, prédisposition constitutionnelle à l'angor (par exemple, chez l'enfant avec constitution lymphatique-hyperplasique), l’état du système nerveux central et végétatif. Les facteurs prédisposant à l'angine sont des processus inflammatoires chroniques dans la bouche, le nez et les sinus paranasaux. Le développement de l'angine se produit sous la forme d'une réaction allergique-hyperergique, préalable indispensable à des complications telles que le rhumatisme, la néphrite diffuse aiguë et d'autres maladies de nature infectieuse-allergique.

K l et avec avec et f et à et t et I et N et et. Pour la classification de l'angor, plusieurs schémas ont été proposés sur la base de divers critères - cliniques, morphologiques, physiopathologiques, étiologiques, etc. (A.H. Minkovsky, L.A. Lykovsky, V. F. Undritz et S.3.Romm, V. I. Voyachek).

En pratique, la classification la plus répandue proposée par BS Preobrazhensky est basée sur les signes pharyngoscopiques, complétée par des données obtenues en laboratoire, avec parfois des informations de nature étiologique ou pathogénique.

Cette classification comprend les formes suivantes de maux de gorge: I - catarrhal, II - folliculaire, III - lacunaire, IV - fibrineux, V - herpétique, VI - phlegmoneux (abcès intratransculaire), VII - ulcératif-nécrotique (Gorge), VIII - formes mixtes.

Le nom du microbe ayant provoqué un mal de gorge (streptocoque, staphylocoque, etc.) ou d’autres caractéristiques (traumatique, toxique, monocytaire, etc.) peut être ajouté à ce diagnostic de base après avoir obtenu les données pertinentes.

Parmi les cliniciens, il est de pratique courante de subdiviser toutes les angines disponibles en vulgarisation (ou banale, ordinaire) et atypique (rare).

Pour les maux de gorge vulgaires caractérisés par 4 signes communs: symptômes sévères d’intoxication générale du corps; changements pathologiques dans les deux amygdales; l'angor vulgaire ne dure pas plus de 7 jours; facteur étiologique primaire - infection bactérienne ou virale.

Ptolokoanta à michsekoe s et zmeneny, apparaissant à quinsy, se caractérisent par une expansion marquée de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, une thrombose de petits vaisseaux sanguins dans le parenchyme amygdalien. les veines et la stase dans les capillaires lymphatiques.

Dans l'amygdalite catarrhale, les amygdales sont hyperémiques, la membrane muqueuse est gonflée et saturée de sécrétions séreuses. La couverture épithéliale des amygdales à la surface du hangar et dans les cryptes est densément infiltrée de lymphocytes et de leucocytes. À certains endroits, l'épithélium est desserré et accroupi.

Dans le mal de gorge folliculaire, des modifications plus profondes se produisent dans le parenchyme amygdalien. Des infiltrats de leucocytes apparaissent dans les follicules, une nécrose apparaît dans certains d'entre eux. Celles des follicules, situées sous l'épithélium, sont translucides à travers celle-ci sous la forme de points jaunes "mil" bien définis lors de la pharyngoscopie. La fusion de ces follicules purulents entraîne la formation de nombreux petits abcès.

En cas de lacunaire dans les lacunes, la membrane séreuse-muqueuse s’accumule d’abord, puis, lorsque les follicules nécrotiques s’ouvrent dans les cryptes des cryptes, un écoulement purulent. L'exsudat dans les lacunes est constitué de leucocytes, de lymphocytes, d'épithélium desquamé et de fibrine; petit à petit, il dépasse par la bouche des lacunes jusqu’à la surface de l’amygdale sous la forme de raids en pointillés jaune-blanchâtre, créant ainsi un tableau pharyngoscopique de l’amygdalite lacunaire. Les incursions des bouches lacunaires peuvent s’étendre et se relier aux avoisinantes, formant ainsi des raids de drainage plus larges au-dessus de l’épithélium, qui sont facilement éliminés sans endommager la membrane muqueuse à la spatule. L'amygdalite lacunaire et folliculaire s'accompagne d'une légère augmentation des amygdales.

En cas de maux de gorge fibrineux, la couverture épithéliale de certaines amygdales est absente, elle est remplacée par une couche fibrineuse, qui est à peine enlevée à la spatule, laissant une surface érodée.

En cas d'angine herpétique, l'exsudat séreux forme de petites vésicules sous-épithéliales qui, éclatantes, laissent des défauts de la doublure épithéliale; en même temps, les mêmes bulles peuvent apparaître sur la membrane muqueuse du palais mou, des joues et des lèvres.

Dans les maux de gorge phlegmoneux (abcès intra-amygdalien), le drainage des lacunes est perturbé, le parenchyme des amygdales est d'abord gonflé, puis infiltré par les leucocytes, les processus nécrotiques dans les follicules se confondent pour former un abcès à l'intérieur de l'amygdale. Un tel abcès peut être localisé près de la surface de l'amygdale et vidé dans la cavité buccale; si elle se situe au plus profond de l'amygdale, la formation d'abcès donnera le tableau clinique approprié.

L'amygdalite nécrotique ulcéreuse est caractérisée par la propagation de la nécrose sur l'épithélium et le parenchyme amygdalien. Sur les amygdales, et souvent sur les arcs palatins et les parois du pharynx, apparaissent des défauts ulcératifs à patine gris sale.

K l et N et c e c p e m m s i l i l g i n i n i n i Parmi le groupe important de maux de gorge, les plus fréquents sont les maux de gorge vulgaires (communs, banals), qui surviennent lors de l'introduction d'une infection microbienne ou virale particulière. Ces angines sont principalement reconnues par des signes pharyngoscopiques, notamment catarrhal, lacunaire, folliculaire, fibrineux et phlegmoneux (abcès intra-amygdalien).

Le mal de gorge catarrhal (Fig. 7.2, a) est relativement rare. La maladie débute de manière aiguë, des sensations de brûlure, de sécheresse, de chatouillement dans la gorge, puis une légère douleur en avalant. Préoccupé par le malaise général, la fatigue, les maux de tête. La température corporelle est généralement subfebrile; il y a de petites modifications inflammatoires dans le sang périphérique. L'hyperémie diffuse des amygdales et des bords des arcs palatins, déterminée par pharyngoscopie, est légèrement plus large que les amygdales; à certains endroits, elle peut être recouverte d'un mince film d'exsudat mucopurulent. Langue sèche, doublée.

Il y a souvent une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Dans de rares cas, le mal de gorge catarrhal est plus difficile. Dans l'enfance, tous les phénomènes cliniques sont le plus souvent plus prononcés que chez l'adulte. La maladie dure généralement 3-5 jours.

Fig. 7.2. Formes d'angine de poitrine.

et - catarrhal; b - folliculaire (droite) et lacunaire (gauche); dans - Simanovsky-Vincent; f - fongique (pharyngomycose); d - herpétique

e-side rollers; amygdales ganglionnaires.

Amygdalite folliculaire (Fig. 7.2, b). La période prodromique pour les maux de gorge est courte, le plus souvent égale à plusieurs heures, rarement plusieurs jours. La maladie débute généralement par une augmentation de la température corporelle entre 38 et 39 ° C, mais peut être subfébrile. Immédiatement, il y a une forte douleur dans la gorge lors de la déglutition, irradiant souvent vers l'oreille; la salivation est souvent accrue. En raison d'une intoxication grave du corps, des maux de tête, parfois des douleurs au bas du dos, de la fièvre, des frissons et une faiblesse générale sont possibles. Les enfants développent souvent des symptômes plus graves; en plus de la température fébrile, il se produit souvent des vomissements, il peut y avoir des phénomènes de méningisme, de stupéfaction. La réaction sanguine est souvent significative - leucocytose neutrophilique jusqu’à 12,0–15,0–109 / l, changement de direction gauche gauche, éosinophilie, ESR souvent égale à 30–40 mm / h; des traces de protéines apparaissent dans les urines. L'angine d'étiologie virale peut se dérouler sans leucocytose. En règle générale, les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis, leur palpation est douloureuse, la rate peut être agrandie. Habituellement altérés de l'appétit, les jeunes enfants souffrent souvent de diarrhée. Avec une infiltration importante du palais mou ou une forte augmentation des amygdales palatines, le timbre de la voix change - une teinte nasale, un tonus nasal, une monotonie apparaissent. Au pic de la maladie, douleur possible au cœur.

La détermination pharyngoscopique de l'hyperémie diffuse et de l'infiltration du voile du palais et des arches, l'élargissement et l'hyperémie des amygdales, de nombreux points ronds, jaunâtres ou blanc jaunâtre à la surface sont visibles à la surface. Ces formations sont des follicules suppuratifs des amygdales, elles s'ouvrent le 2-3ème jour de la maladie, après qu'elles restent rapidement en train de guérir de l'érosion. La période d'ouverture des follicules purulents s'accompagne souvent d'une baisse de la température corporelle. La durée de la maladie est de 5-7 jours.

Angine lacunaire (voir fig. 7.2, b). L'apparition de la maladie et ses symptômes communs sont les mêmes que pour le mal de gorge folliculaire. L'amygdalite lacunaire est souvent plus lourde que folliculaire. Le tableau pharyngoscopique de l’amygdalite lacunaire se caractérise par l’apparition sur la surface hyperémique d’amygdales élargies d’îlots de plaque blanc jaunâtre, initialement limités dans la bouche des lacunes, puis recouvrant de plus en plus largement l’amygdale. Parfois, des plaques individuelles de plaque fusionnent et recouvrent plus ou moins l'amygdale, sans dépasser ses limites. La plaque s'enlève facilement sans endommager la couche épithéliale. Dans l'angine de poitrine, l'inflammation se développe généralement dans les deux amygdales, mais son intensité et ses caractéristiques peuvent être différentes; par exemple, il peut parfois y avoir une image d'amygdalite catarrhale ou folliculaire d'un côté, et de l'autre un lacunar.

Au cours de la séparation des raids, du deuxième au cinquième jour, la gravité des symptômes diminue le plus souvent, mais la température reste généralement sous-fébrile jusqu'à ce que la réaction inflammatoire s'atténue dans les ganglions lymphatiques régionaux. La durée de la maladie est de 5 à 7 jours et, avec des complications, elle peut être retardée plus longtemps.

Amygdalite fibreuse (fibrineuse-membraneuse). Dans certains cas, folliculaire ou amygdalite lacunaires peuvent se développer sur le type fibrineuse comme base pour la formation d'un film est éclater follicules purulente ou raids fibrineuses angine lacunaires propagation de la zone épithéliales nécrotiques dans la bouche des lacunes sont reliées aux zones adjacentes, formant un revêtement continu, qui peut aller au-delà de la limites des amygdales. Dans certains cas, l'amygdalite fibrineuse se développe dès les premières heures de la maladie. Le maux de gorge fibrineux est parfois appelé pseudo-diphtérique, faux film, diphtérique, soulignant ainsi que, malgré la ressemblance, ce n’est pas un processus diphtérique. Dans de tels cas, le diagnostic repose uniquement sur l'examen bactériologique de frottis provenant de différentes parties du pharynx, de la bouche et du nez.

Maux de gorge flegmoneux (abcès intra-amygdalien). Les abcès intra-aldynamiques sont relativement rares. Leur apparition est associée à une fusion purulente de la région des amygdales; la défaite est généralement unilatérale. Le rôle étiologique dans l'apparition de l'amygdalite flegmoneuse peut jouer un angor vulgaire et une blessure de petits corps étrangers alimentaires.

Dans les maux de gorge flegmoneux, l’amygdale est hyperémique, élargie, sa surface est tendue et la palpation est douloureuse. Les petits abcès intra-aldaline peuvent être asymptomatiques ou être accompagnés de phénomènes locaux et généraux mineurs, à la différence de l’abcès paratonsaire, qui provoque généralement des symptômes cliniques violents. Les abcès matures traversent souvent la lacune dans la cavité buccale ou dans les fibres paratoniques.

L'évolution de l'angor vulgaire chez les enfants est caractérisée par une prédominance de violations de l'état général du local. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'angine est courante, mais ils sont souvent méconnus en raison de légers changements locaux. De plus, à cet âge, l'angor isolé est rare, généralement associé à une rhinite aiguë et à une pharyngite. Détermination pharyngoscopique d'une hyperhémie modérée et d'un gonflement des amygdales et d'une implication significative dans le processus de crêtes latérales. Une caractéristique de la maladie dans l'enfance est une réaction plus prononcée des ganglions lymphatiques régionaux et une complication fréquente de l'angine de poitrine sous la forme d'une lymphadénite chronique survenant à une température sous-fébrile. Une augmentation de la température corporelle chez les enfants anémiques peut être accompagnée de convulsions, de vomissements, de signes de méningisme et de stupéfaction; Il y a souvent des douleurs abdominales et des épisodes.

Traitement: le traitement rationnel de l'angine repose sur l'observance d'un certain régime, d'une thérapie locale et générale. Le repos au lit est nécessaire dans les premiers jours de la maladie, puis à la maison sans effort physique, ce qui est essentiel à la fois pour le traitement de la maladie elle-même et pour la prévention des complications. Un patient est protégé par un écran, une vaisselle et des articles de soins sont fournis à lui; les enfants, en tant que plus susceptibles à l'angine, ne sont pas autorisés au patient.

L’hospitalisation dans le service des maladies infectieuses n’est pratiquée que dans les cas de maladie grave.

Attribuez des aliments non irritants, mous et nutritifs, principalement des légumes et du lait, des vitamines, buvez beaucoup de bien. Après l’élimination des symptômes locaux et communs de la maladie, vous devez attendre 2-3 jours avant de vous permettre de commencer à travailler. Dans les prochains jours, il est recommandé d'observer un régime doux. La période d'invalidité du patient est en moyenne de 10 à 12 jours.

Le traitement médicamenteux de l’angine de poitrine repose sur des médicaments antibactériens, principalement des antibiotiques. La pénicilline et ses dérivés semi-synthétiques (augmentine, phénoxyméthylpénicilline, ampicilline, oxacilline, ampiox, etc.) sont préférés, car le streptocoque p-hémolytique est le plus sensible à la pénicilline.

Les médicaments sont pris par voie orale et parentérale, la dose dépend de l'âge, du poids du patient, de la gravité de la maladie et de l'état du patient menaçant de rhumatisme, néphrite, polyarthrite non spécifique, etc. Ainsi, la pénicilline est prescrite à un adulte 1 000 000 à 2 000 LLC LLC 6 fois par jour par voie intramusculaire. Habituellement dans les 4-5 jours (et souvent plus tôt), la température se normalise et l'état général s'améliore. Cependant, l'antibiothérapie ne peut être arrêtée car les amygdales n'ont pas encore été réorganisées.

Pour une élimination suffisamment fiable d'un foyer infectieux aigu, il est nécessaire de poursuivre le traitement antibiotique pendant encore 3 à 5 jours. En cas d'angor catarrhal, un traitement par inhalation de bioparox peut être suffisant. Le médicament repose sur l’antibiotique fusafunjin, qui a un large spectre d’action antimicrobienne et qui, en même temps, procure un effet anti-inflammatoire. Utilisé par 4 inhalations par la bouche 4 fois par jour pendant 6-8 jours.

En cas de maladie grave, le patient est soigné à l'hôpital, il est rationnel de prescrire des injections intramusculaires de l'antibiotique. En cas d'intolérance à la pénicilline, des antibiotiques à large spectre (tétracycline, sépharine, oleandomycine, érythromycine, etc.) doivent être utilisés à la posologie appropriée. L'utilisation de néomycine, de monomitsine, de streptomycine et d'autres médicaments à effet ototoxique est indésirable. Pour la prévention de la candidose, la nystatine est recommandée individuellement.

En l'absence de facteurs aggravants, des préparations de sulfanilamide (sulfadimézine, biseptol) sont prescrites pour l'angine de poitrine. Il est également conseillé d’utiliser un médicament hyposensibilisant (diphenhydramine, suprastine, diazoline, etc.). Chez les enfants, le mal de gorge est parfois accompagné de convulsions. C'est pourquoi on prescrit des antibiotiques, de l'acide acétylsalicylique, des lavements contenant de l'hydrate de chloral et des enveloppements humides pour réduire la température corporelle. En cas d'intoxication grave, il est nécessaire de surveiller l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

En plus de la thérapie générale, un rinçage (légèrement tiède) avec une solution de furatsilina, de permanganate de potassium, de peroxyde d’hydrogène, de teinture de calendula, de décoction de camomille; imposer une compresse de réchauffement sur la région sous-maxillaire.

Strepsils-plus-spray, comprenant 2 composants antiseptiques (alcool dichlorobenzylique et amylmétacrésol) et un anesthésique d'application (lidocaïne) peuvent être recommandés en tant qu'agent pharmacothérapeutique local adéquat.

Le traitement des maux de gorge flegmoneux consiste en une large ouverture de l'abcès, associé à la nomination d'antibiotiques à large spectre (augmentine, cedex, rulid); L'amygdalectomie unilatérale est indiquée en cas de récidive. Un vrai abcès des amygdales doit être distingué des kystes de rétention, situés sous l'épithélium sous forme de sacs jaunâtres. À l'intérieur, ces kystes sont tapissés d'épithélium de cryptes; ils sont souvent détectés par pharyngoscopie, mais ne sont perturbés que lorsqu'ils sont grands, ce qui est rare.

Tout d'abord, il faut attribuer à l'angine atypique l'angine de Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcère nécrosant), ainsi que l'angine de poitrine qui se manifeste dans les maladies du sang systémiques et la leucémie (voir sections 2.5 et 2.6), l'amygdalite herpétique et fongique.

Angor ulcératif-nécrotique Simanovsky-Plough-Vincent. L'agent responsable de ce mal de gorge est considéré comme une symbiose du bacille en forme de fuseau (V. fusiformis) et des spirochètes de la cavité buccale (Spirochaeta buccalis), qui végètent souvent dans la cavité buccale chez des personnes saines à l'état avirulent (Fig. 7.2, c). Les facteurs prédisposant à la maladie causée par cette forme de mal de gorge sont la réduction de la résistance générale et locale du corps, en particulier après les infections aiguës et chroniques, les maladies des organes hématopoïétiques, le manque de vitamines des groupes B et C, la détérioration des conditions de vie en matière d'hygiène générale, ainsi que les causes locales: carieux angine de Simanovsky - Plaut - Vincent est relativement rare, sporadique, cependant, au cours des années de catastrophes et de guerres, l’incidence de la maladie augmente progressivement. la gravité de son cours.

La morphologie est caractérisée par une nécrose de la surface alvéolaire d'une amygdale avec la formation d'un ulcère et la formation d'une membrane fibrineuse lâche à son fond, sous laquelle se trouve une zone de nécrose du tissu lymphadénoïde. À la périphérie de la nécrose, il existe une zone de démarcation d'inflammation réactive, où la flore prédominante est constituée de bacilles et de spirochètes en forme de fuseau.

K l et N et c e to et I to et r t et N et. Dans le cas de Simanovsky - Plaunt -, Vincent avait mal à la gorge, se plaignait de sensation de gêne et de corps étranger en avalant, haleine putride, augmentation de la salivation. La température corporelle est généralement normale, son augmentation peut indiquer la survenue de complications. Dans de rares cas, la maladie commence par de la fièvre et des frissons. Dans le sang de la leucocytose modérée. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis sur le côté de la lésion de l'amygdale, modérément douloureux à la palpation, avalant sans douleur. En cas de pharyngoscopie dans la zone de la moitié supérieure ou de la totalité de la surface d'une amygdale, des masses jaune grisâtre ou vert grisâtre sont visibles; après leur retrait, une surface ulcérée légèrement saignante apparaît. La nécrose recouvre généralement l'amygdale, formant un ulcère en forme de cratère aux bords déchiquetés, dont le fond est recouvert d'une floraison gris-jaune sale. La maladie dure de 1 à 3 semaines, parfois plusieurs mois. La course prolongée est accompagnée par la propagation de la nécrosane aux tissus plus profonds et aux zones adjacentes avec la destruction des gencives, le palais dur, la perte de dents. Les ulcères des amygdales et du palais mou guérissent généralement sans grandes déformations cicatricielles.

D a gn environ 3 est établi sur la base de l’image décrite de la maladie et est confirmé par la découverte d’un grand nombre de bâtons de fuseau et de spirochètes dans un nouveau frottis. Différencier du diphtérie pharynx, de la syphilis à tous les stades, des ulcères tuberculeux, des maladies systémiques des organes hématopoïétiques, accompagnées de la nécrose des amygdales, des tumeurs des amygdales.

Traitement: soins bucco-dentaires, nettoyage soigneux de l'ulcère de la nécrose, rendez-vous de rinçage désinfectant au permanganate de potassium (1: 2000) ou à la furatsiline. La surface de l'ulcère est traitée avec une solution à 5% de manganèse, une solution d'iode, du lapis, etc. Thérapie fortifiante, lutte contre les carences en vitamines. Dans les cas graves de la maladie, l’augmentation est recommandée, la perfusion intraveineuse de noarsénol (0,3 à 0,4 g chacun, avec un intervalle de 1 à 2 jours), ainsi que l’utilisation de la pénicilline, qui a un effet spirochétocide.

Les maux de gorge fongiques (pharyngomycose) surviennent principalement chez les jeunes enfants et sont causés par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida albicans (95%) et Leptotryx buccalis (5%). Dans la cavité buccale chez une personne en bonne santé, ce champignon est commun, mais son pouvoir pathogène ne se manifeste que par une diminution de la résistance corporelle. Cela se produit souvent après des maladies infectieuses et la malnutrition, ou en raison d'une dysbiose provoquée par l'utilisation d'antibiotiques, dans lesquels la viabilité d'Escherichia coli et de staphylocoques, antagonistes des champignons ressemblant à la levure, est inhibée, ce qui conduit au développement rapide de ces derniers. Ces modifications intestinales s'accompagnent d'une violation de la biosynthèse du complexe vitaminique des groupes B et K (Fig. 7.2, d).

K l et N et c e to et I to et r t et N et. Les maux de gorge fongiques chez les jeunes enfants sont plus fréquents en automne et en hiver. Ils se caractérisent par un début aigu, la température corporelle se situe dans une plage allant de 37,5 à 37,9 ° C, mais augmente souvent jusqu'à devenir fébrile; les phénomènes courants à la température sous-fébrile sont légers. Pharyngoscopiquement déterminé par l'augmentation et la légère hyperémie des amygdales (parfois une), superposées de couleur blanc brillant, lâche et cheesy, qui sont retirées plus souvent sans endommager le tissu sous-jacent. En règle générale, ces attaques sont localisées sur les amygdales sous la forme d'îles, parfois elles vont au-delà des limites de l'amygdale. Les attaques disparaissent le 5-7ème jour de la maladie. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. Dans les raclures de la muqueuse pharyngée, on trouve des accumulations de cellules de levure.

Traitement: augmentation de la résistance globale du corps, nomination de vitamines B, C, K, nystatine ou diflucan (100 mg 1 fois par jour) ou lévorine par voie orale 500 UI UU 4 fois par jour pendant 2 semaines. Produisent localement une solution à 5-10% de lapis, une solution de bicarbonate de sodium à 2-5% ou une solution de Lugol à des sites de lésion.

Les maux de gorge à Herpangina (Fig. 7.2, d) sont causés par des adénovirus, le virus de la grippe Coxsackie, détecté dans les premiers jours de la maladie, qui est souvent sporadique. L'herpès maux de gorge est le plus fréquent chez les enfants, en particulier à un plus jeune âge. La période d'incubation est de 2 à 5 jours, rarement 2 semaines. La maladie est très contagieuse, transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air et rarement par les voies fécale-orale.

Herpangina commence de façon aiguë, la fièvre apparaît, la température monte à 38-40 ° C, la gorge est douloureuse lors de la déglutition, les maux de tête, les douleurs musculaires à l'abdomen; peut être des vomissements et de la diarrhée. Dans le sang, des modifications modérées sont une petite leucocytose, mais le plus souvent une leucopénie légère, un léger décalage de la formule sanguine vers la gauche. Dans de rares cas, en particulier chez les enfants, il peut y avoir une complication - une méningite séreuse.

Lorsque la pharyngoscopie dans les premières heures de la maladie est déterminée par une hyperémie diffuse de la muqueuse pharyngée. Au niveau du palais mou, de la langue, des arches palatines et, moins souvent, des amygdales et de l’arrière du pharynx, on voit de petites bulles rougeâtres qui disparaissent ou se dissolvent au bout de trois ou quatre jours. Parfois, des vésicules avec un mal de gorge herpétique peuvent être présentes à la surface des amygdales pendant un mois ou plus. L'augmentation et la sensibilité des ganglions lymphatiques régionaux, exprimées au début de la maladie, diminuent, la température corporelle devient normale.

Les amygdales nasopharyngées, les coussins latéraux et les amygdales tubulaires, les amygdales linguales peuvent être attribués à un angor de localisation atypique. En règle générale, ces maux de gorge se présentent sous une forme pathologique tout aussi vulgaire.

L'angine rhinopharyngée (adénoïdite aiguë) survient le plus souvent chez l'enfant, ce qui est associé à la croissance à cet âge du tissu adénoïde du nasopharynx; Les adultes sont relativement rarement malades si cette amygdale n'a pas subi d'involution liée à l'âge. Le processus inflammatoire se propage généralement des amygdales à la membrane muqueuse des sections supérieure et moyenne du pharynx. L'étiologie de l'adénoïdite aiguë est associée à une infection à la fois microbienne et virale. Les processus pathologiques dans les amygdales angine nasopharyngienne sont fondamentalement les mêmes que dans l'inflammation aiguë d'autres amygdales.

K l et N et c e to et I to et r t et N et. Chez les enfants plus âgés et les adultes atteints d'adénoïdite aiguë, il existe une légère violation de l'état général, une température corporelle basse; au début, il y a une sensation de brûlure dans le nasopharynx, puis se rejoignent les phénomènes de rhinite aiguë: difficulté de respiration nasale, écoulement aqueux, muqueux, puis purulent du nez. Il y a des douleurs dans les oreilles, nasales. Dans certains cas, l'otite moyenne aiguë se joint, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent.

Au cours de la pharyngoscopie et de la rhinoscopie postérieure, on note une hyperémie brillante de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, le long de laquelle un écoulement mucopurulent s'écoule du nasopharynx. L'amygdale nasopharyngée gonfle brusquement, devient hyperémique, des raids ponctuels ou solides peuvent apparaître à sa surface, comme dans l'amygdalite banale des amygdales.

Chez les jeunes enfants et les maladies thoraciques, la maladie débute avec une élévation de la température corporelle pouvant atteindre 40 ° C et souvent avec l’apparition de symptômes courants d’intoxication - vomissements, selles molles, irritation des méninges. Dans la période initiale, il est souvent difficile de poser un diagnostic; seulement 1 à 2 jours plus tard, l’image de la maladie devient claire: la respiration nasale devient difficile, les écoulements nasaux apparaissent, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent. Les symptômes de la rhinite aiguë et de la pharyngite aiguë se manifestent. Une toux sévère indique généralement que l'inflammation se propage vers le bas, que des sécrétions muqueuses pénètrent dans le larynx et la trachée et peuvent provoquer une trachéobronchite ou une bronchopneumonie. Assez souvent, l'angine des crêtes latérales, l'angine des amygdales et les granules lymphoïdes (follicules) du pharynx se joignent à une adénoïdite aiguë chez l'enfant, et parfois une angine des amygdales est possible.

Les complications dangereuses de l'adénoïdite aiguë peuvent être l'otite moyenne catarrhale ou purulente, un abcès rétropharyngé et la suppuration des ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que des complications infectieuses générales. Parfois, l'adénoïdite aiguë prend une nature prolongée; dans le même temps, la température corporelle est maintenue sur des nombres subfébriles, ce qui épuise l'enfant. Lorsque le diagnostic différentiel doit être pris en compte les maladies infectieuses infantiles, il peut y avoir une lésion relativement isolée du nasopharynx.

Le traitement général et local s’effectue de la même manière que l’angine de poitrine, la rhinite aiguë et le catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Dans la petite enfance, il est nécessaire d’utiliser des agents vasoconstricteurs sous forme de gouttes dans le nez avant chaque repas, d’aspiration systématique de la décharge du nez; prescrire des antibiotiques. Déterminer en outre les indications pour une adénotomie, et avec un déroulement prolongé de l'opération n'est pas reporté.

Angine côté rouleaux et que les amygdales bar. L'inflammation aiguë du tissu lymphadénoïde des coussins latéraux (Fig. 7.2, f) est plus fréquente en l'absence d'amygdales palatines ou en association avec une adénoïdite aiguë. À et n et c e à et à et à et à et à et correspond à l'angor banal d'autres amygdales; La particularité est l'apparition au tout début d'un mal de gorge irradiant jusqu'aux oreilles. L'état général est généralement moins altéré que lors de l'amygdalite, mais il y a parfois une forte fièvre. Des complications courantes du cœur, des reins, des articulations, etc. sont possibles.

L'inflammation aiguë de l'amygdale isolée est relativement rare, souvent associée à des processus inflammatoires aigus des formations lymphadénoïdes du pharynx. L'image pharyngoscopique coïncide avec les signes d'un mal de gorge banal, généralement les symptômes sont la pose des oreilles et la douleur lors de la déglutition, en donnant aux oreilles. L'état général empire légèrement; Parfois, un cours sévère est possible. Le traitement est effectué comme avec l'angine de poitrine banale.

Amygdales linguales douloureuses (Fig. 7.2, g). L'inflammation aiguë de l'amygdale linguale est une maladie relativement rare, qui survient au cours de l'âge moyen. Un certain rôle dans son étiologie est joué par des blessures lors d'un repas ou d'une autre nature. Il survient souvent avec une température fébrile, une douleur intense lors de la déglutition et une perturbation de la formation de la parole. La langue collée et la palpation de sa racine sont extrêmement douloureuses; parfois, il y a un spasme des muscles masticateurs (trismisme - mâchoires saccadées). Lorsque observé à l'aide d'un miroir laryngé, on note une augmentation et une hyperémie de l'amygdale linguale, et parfois des raids ponctuels se forment. Dans de rares cas, il est possible d'abcès de la racine de la langue, ce qui se produit dur. Une complication dangereuse peut être un œdème et une sténose du larynx. La glossite (inflammation purulente de la langue) et les phlegmons du plancher de la cavité buccale sont rares. Le traitement est effectué selon les mêmes principes que pour les autres maux de gorge; en cas d'abcès, une autopsie urgente est indiquée.

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