Signes et traitement des otites moyennes adhésives

Un traitement inadéquat de l'inflammation du nasopharynx entraîne des complications et entraîne souvent des conséquences négatives. Une des maladies résultant de maladies infectieuses qui ne guérissent pas les maladies ORL est l'otite moyenne adhésive.

La maladie se caractérise par une inflammation aiguë de la membrane muqueuse et une nette détérioration de l'audition, dues à une violation des fonctions motrices des osselets auditifs. En outre, en raison du développement de cette maladie sur le tympan, il se forme des adhérences qui violent la perméabilité de l'orifice auditif.

Causes de la maladie

L'otite adhésive commence à se développer dans le contexte des processus inflammatoires de l'oreille moyenne - l'otite aiguë et ses formes. La pathologie du provocateur peut également être une utilisation inappropriée d'antibiotiques dans le processus de traitement. Certains médicaments combattent avec succès les processus pathologiques de la cavité auriculaire, contribuent à la dilution de l'exsudat accumulé dans celle-ci, mais quittent le filament de fibrine après le traitement.

Ils sont à l’origine de l’apparition de kystes adhésifs et cicatriciels qui entravent le mouvement des osselets auditifs.

Parfois, les pathologies suivantes deviennent les raisons de l'apparition d'une otite adhésive chez une personne:

  • Sinusite ou sinusite;
  • Néoplasmes nasopharyngés;
  • Processus infectieux et inflammatoires des voies respiratoires supérieures - ARVI, trachéite, bronchite;
  • Dommages mécaniques à la cavité nasale, blessures à l'oreille, déformation ou rupture du tympan.

Quels que soient les causes exactes de l'apparition de la maladie, il est nécessaire de consulter un spécialiste après avoir constaté les premiers signes et symptômes. Les médicaments prescrits à temps préviendront les stades aigu et purulent et excluront la chirurgie.

Symptômes principaux

L'otite moyenne adhésive, en comparaison avec d'autres pathologies de l'oreille moyenne, présente plusieurs signes évidents, dont l'un est le bruit persistant dans l'oreille. Cela est dû au fait que les adhérences et les cicatrices formées sur la membrane muqueuse de la cavité tympanique «tirent» le tympan, pour ainsi dire, perturbant le passage du son dans les tubes auditifs. Par conséquent, les principaux symptômes de la maladie sont une diminution rapide de l'acuité auditive et des acouphènes constants.

Les symptômes restants de la maladie ressemblent au tableau clinique de l’otite moyenne, dans ses diverses manifestations et formes. Seul un spécialiste peut donc déterminer le diagnostic final et le traitement. Le diagnostic est également important car il élimine un certain nombre de pathologies dangereuses de l'oreille moyenne - tubo-otite, accumulation excessive de substance séreuse, athérosclérose, etc.

Diagnostics

Avant de prescrire un traitement adéquat, le spécialiste établira un diagnostic. En règle générale, pour identifier l'otite moyenne adhésive, les médecins effectuent un certain nombre d'activités:

  • L'otoscopie et l'audiométrie sont deux procédures obligatoires. La première consiste en une inspection visuelle de la cavité interne de l'oreille avec attraction d'une source de lumière puissante et d'un réflecteur en forme de petit miroir ou lentille. La seconde méthode consiste à tester l’acuité auditive, dans laquelle le médecin utilise un ton et un volume de voix différents.
  • Impédancemétrie - Procédure visant à identifier les modifications pathologiques du tube auditif, du tympan, ainsi qu'à déterminer la mobilité des os du tambour.
  • Le cathétérisme est une méthode d’examen du tube auditif reliant l’oreille au nasopharynx;
  • Inspection visuelle des canaux auditifs.

En présence de la maladie, l'audiométrie et le cathétérisme ultérieur, en tant que sources principales du contrôle otoscopique, sont des manipulations fondamentales et importantes pour le diagnostic. On peut en dire autant de la vérification de la mobilité des osselets auditifs et de la présence d’adhésions et de cicatrices dans la cavité tympanique. La membrane tympanique à cause de cela perd la capacité de bouger, ce qui provoque une perte auditive nette chez le patient.

Après avoir examiné et identifié les principaux symptômes, l’otolaryngologue prescrit un traitement. L'otite moyenne adhésive, diagnostiquée à un stade précoce, peut faire l'objet d'un traitement thérapeutique médical, sans intervention chirurgicale.

Traitement

La première chose à prescrire à un spécialiste est de déterminer s'il existe des symptômes et des indicateurs de problèmes auditifs apparus dans le contexte de la faible perméabilité de la trompe d'Eustache. Si cela est vraiment révélé - le traitement sera basé sur l'élimination des facteurs - provocateurs.

Les procédures

Pour ce faire, le médecin organisera les événements suivants:

  1. Adénotomie (chez les enfants);
  2. Assainissement des sinus et des passages nasaux;
  3. Restauration du septum nasal endommagé.

Le traitement de Politzer devient également efficace en traitement. La manipulation est effectuée en clinique et combine la procédure avec le pneumomassage du tympan. En outre, le traitement peut être accompagné de l’introduction sur le site de la lésion de médicaments - Chymotrypsine, Hydrocortisone, Fluimucil. Les médicaments sont administrés par le cathéter, seul le médecin détermine le dosage et la fréquence d'administration des médicaments!

Physiothérapie

Dans le contexte de la pharmacothérapie, un spécialiste peut recommander le traitement auxiliaire suivant avec physiothérapie:

  • Micro-ondes;
  • Échographie;
  • UHF;
  • Boue et pneumomassage.

Si les symptômes et le diagnostic confirment l’incapacité de rétablir la mobilité des osselets auditifs par des méthodes thérapeutiques, l’otolaryngologue prescrit une opération. L'intervention chirurgicale vous permet de rétablir la mobilité et de libérer temporairement le patient des cicatrices et des adhérences.

Danger de rechute

Les médecins constatent en même temps que 80% des patients y reviennent avec le même problème. Par conséquent, pour la restauration complète de l'audition et la récupération, il vous sera proposé, avant l'opération, de remplacer les osselets auditifs par des greffes artificielles. Les symptômes d'une forte diminution de l'audition et le diagnostic d '«otite moyenne adhésive» stipulent le plus souvent que chaque patient devra tôt ou tard faire face à un choix: surdité complète ou appareils auditifs.

C'est pourquoi un certain nombre de mesures préventives doivent être prises si vous ou votre enfant avez tendance à souffrir de maladies catarrhales, d'otites, de sinusites.

Otite moyenne adhésive

L'otite moyenne adhésive est un processus inflammatoire chronique de l'oreille moyenne, entraînant la formation d'adhérences et de cordons conjonctifs, entraînant une altération de la perméabilité du tube auditif et la mobilité des osselets auditifs. L'otite moyenne adhésive se manifeste par l'apparition d'un bruit dans l'oreille et d'une déficience auditive qui s'aggrave avec le temps. Les tests de diagnostic obligatoires pour suspecter une otite moyenne adhésive sont un examen ORL, une otoscopie, une audiométrie, une perméabilité auditive du tube auditif et une impédancemétrie. Les mesures thérapeutiques contre l'otite moyenne adhésive consistent en l'introduction d'enzymes protéolytiques, de la lidaza, de l'hydrocortisone et de la physiothérapie. En raison de leur inefficacité, du traitement chirurgical (tympanotomie, tympanoplastie), un appareil auditif est indiqué.

Otite moyenne adhésive

L'oreille moyenne comprend le tube auditif et la cavité tympanique, dans lesquels se trouvent les osselets auditifs (étriers, malleus et incus). La cavité tympanique est séparée du tube auditif par le tympan, qui transmet les vibrations sonores aux osselets auditifs. Ensuite, à travers les os, la vibration se transmet aux structures de l'oreille interne, qui sont responsables de la perception du son et de la transmission des signaux sonores à travers le nerf auditif jusqu'à la partie appropriée du cerveau.

La perte d'audition avec une otite moyenne adhésive est associée à une diminution de la mobilité des osselets auditifs et du tympan, ce qui entraîne une violation du mécanisme de conduction acoustique allant du tympan à la cochlée de l'oreille interne. Cependant, au fil du temps, une otite moyenne adhésive de longue durée peut nuire à la perception du son en raison de la diminution de la sensibilité des cellules ciliées aux vibrations de l'endolymphe et de la diminution de leurs impulsions au cerveau.

Causes de l'otite moyenne adhésive

La cause la plus courante d'otite moyenne adhésive est une otite préalable exsudative ou catarrhale non perforée, une tubo-otite chronique. Le développement d'otites moyennes adhésives après ces maladies peut être déclenché par une antibiothérapie irrationnelle. En raison de la résolution du processus inflammatoire et de la résorption de l'exsudat accumulé dans la cavité tympanique, des brins de fibrine y restent, entraînant la formation d'adhérences au tissu conjonctif et de cordons cicatriciels. Ces derniers sont tressés autour des osselets auditifs et fixés au tympan, bloquant ainsi la mobilité de ces structures, nécessaire à la conduction normale du son. Dans ce cas, des otites adhésives et des fils peuvent également se former dans le tube auditif, ce qui entraîne une violation de sa perméabilité.

En oto-rhino-laryngologie clinique, il n’est pas rare qu’une otite moyenne adhésive se produise sans otite aiguë ou chronique préalable. Dans de tels cas, la cause de son développement est due à divers processus pathologiques qui entravent la perméabilité du tube auditif et empêchent la ventilation normale de la cavité tympanique. Ceux-ci comprennent: les maladies aiguës des voies respiratoires supérieures (ARVI, pharyngite, trachéite, laryngite), l'amygdalite chronique, les végétations adénoïdes, les processus inflammatoires chroniques des sinus paranasaux et de la cavité nasale (sinusite, sinusite, rhinite), des changements hypertrophiques dans la concha nasale inférieure, la gorge et la tumeur nez, courbure de la cloison nasale.

Symptômes de l'otite moyenne adhésive

Les principales plaintes qu'un patient atteint d'otite moyenne adhésive présentent sont la détérioration progressive de l'audition et la présence de bruit dans l'oreille. En posant des questions sur l'histoire de tels patients, il est possible d'identifier une otite aiguë ou chronique notée précédemment. L’étude de l’audition avec une otite moyenne adhésive détermine le caractère conducteur de la perte auditive - perte auditive due à une violation de la conduction sonore.

Les symptômes cliniques de l'otite moyenne adhésive sont peu nombreux et similaires à ceux d'autres maladies de l'oreille. Par conséquent, pour diagnostiquer la cause des modifications identifiées de l'audition, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic et d'exclure d'autres processus pathologiques conduisant à une perte de l'audition conductrice (bouchons de soufre, lésions traumatiques de l'oreille moyenne, tubo-otite, otosclérose, etc.).

Diagnostic de l'otite moyenne adhésive

L'examen diagnostique de l'otite moyenne adhésive comprend une inspection visuelle de l'oto-rhino-laryngologiste, la détermination de la perméabilité de la trompe d'Eustache, l'otoscopie, la microscopie, l'audiométrie, l'impédancemétrie et le cathétérisme endoscopique du tube auditif.

L’audition audiométrique révèle chez les patients atteints d’otite moyenne adhésive une diminution de l’audition de sévérité variable, jusqu’à surdité complète. Pour déterminer la perméabilité du tube auditif, il est testé en le soufflant dans le Politzer. Avec une otite moyenne adhésive, elle améliore généralement légèrement l'audition ou n'a aucun effet. Toutefois, cela n’indique pas toujours sans équivoque une altération de la perméabilité. Pour la confirmation finale de telles violations, recourir au cathétérisme du tube avec contrôle par otoscope.

Le point le plus important dans le diagnostic de l'otite moyenne adhésive est l'identification du tableau otoscopique caractéristique de la maladie. L'otoscopie (simple et élargie) détermine la dépression du tympan, son opacification et la présence de modifications cicatricielles, provoquant dans certains cas une déformation de la membrane. Dans la cavité du tube auditif, les fils et les adhérences sont également visualisés, parfois complètement oblitérants de sa lumière.

L'étude de la mobilité du tympan et des osselets auditifs est réalisée au cours de l'impédancemétrie acoustique. L'étude consiste à condenser et à évacuer l'air dans le tube auditif, à la suite de quoi le tympan est aspiré et redressé. Avec une otite moyenne adhésive, le mouvement de la membrane est limité ou totalement absent, les réflexes musculaires acoustiques ne sont pas provoqués.

Traitement de l'otite moyenne adhésive

La première étape du traitement de l'otite moyenne adhésive consiste à éliminer les facteurs conduisant à une altération de la perméabilité du tube auditif. Cela comprend la désinfection du nasopharynx et des sinus nasaux, l'adénotomie chez l'enfant, la restauration de la respiration nasale normale (élimination de la courbure de la cloison nasale et l'hypertrophie du cornet nasal).

Un effet positif sur l'otite moyenne adhésive a un effet soufflant sur Politzer associé à un pneumomassage du tympan. Utilisé introduction transtubar à travers le cathéter hydrocortisone, acétylcystéine, chymotrypsine, hyaluronidase. L'administration parentérale d'aloès, de corps vitré, de vitamines B, d'ATP, etc. est recommandée pour stimuler les réactions de défense de l'organisme chez les patients présentant une otite moyenne adhésive.

Le traitement médicamenteux de l'otite moyenne adhésive est généralement complété par un traitement de physiothérapie. UHF, thérapie par micro-ondes, massage par ultrasons des rouleaux du tube auditif, thérapie par la boue sont appliqués. Par ultraphonophorèse et électrophorèse endurales, de l’iodure de potassium et de l’hyaluronidase sont administrés.

Souvent, le traitement conservateur de l'otite moyenne adhésive est inefficace. Dans de tels cas, et avec une perte auditive progressive, un traitement chirurgical est indiqué. La réalisation d'une tympanotomie avec dissection de brins adhésifs cicatriciels et la restauration de la mobilité des osselets auditifs avec otite moyenne adhésive ne donne souvent qu'un résultat temporaire, car après la chirurgie, dans la plupart des cas, les adhérences se reproduisent. La tympanoplastie est plus efficace avec le remplacement des osselets artificiels par des osselets. Les patients âgés et atteints d'otite moyenne adhésive bilatérale avec une perte auditive marquée sont montrés des prothèses auditives.

Otite moyenne adhésive prévue

La valeur pronostique en cas d'otite moyenne adhésive a la prévalence et la profondeur des modifications fibrino-cicatricielles survenant dans les structures de l'oreille moyenne. Malheureusement, ces changements sont irréversibles et ne peuvent être arrêtés. Plus tôt il était possible d'arrêter le processus, moins la perte auditive du patient résultant de la maladie serait prononcée. Dans les cas avancés, en cas d'évolution prolongée de la maladie, de traitement inadéquat ou inopportun, l'otite moyenne adhésive peut entraîner une ankylose complète (raideur) des articulations des osselets auditifs, conduisant à la surdité.

Otite moyenne adhésive

L'otite moyenne adhésive est une maladie inflammatoire grave des oreilles. Il provoque une perte auditive chez 30% des personnes. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer une opération chirurgicale pour son traitement. Quelles sont les causes et les symptômes de cette maladie? Comment traiter?

Caractéristiques de la maladie

L'oreille moyenne est intermédiaire entre l'oreille externe, séparée par le tympan, et l'oreille interne, qui est connectée au cerveau. C'est une cavité dans laquelle se trouvent les osselets auditifs (le marteau, l'enclume et l'étrier), transmettant les vibrations sonores. À l'aide du tube auditif, l'oreille moyenne est connectée au nasopharynx pour permettre à l'air d'y pénétrer et créer une certaine pression dans la cavité tympanique. La membrane muqueuse de l'organe produit un fluide spécial qui joue le rôle de lubrifiant. Toute violation de ce système entraîne une perte auditive.

Lorsqu'une infection pénètre dans l'oreille moyenne, le processus inflammatoire commence et s'accompagne d'un œdème, de l'apparition d'ulcères et de la sécrétion d'exsudat. Chez les patients présentant une otite adhésive (ou adhésive), la fibrine est sécrétée dans la cavité tympanique. Cette substance est collante et radine, ainsi la maladie porte un tel nom.

La couche de fibrine s'accumule avec le temps et se transforme en tissu cicatriciel. Sur les osselets auditifs, le tympan et dans le tube auditif, des adhérences, des épaississements et des cordons sont formés. Ces formations violent la mobilité des osselets auditifs et bloquent l'alimentation en air, ce qui réduit l'audition de la personne. Les changements peuvent être petits, moyens et même graves.

Causes de l'otite moyenne adhésive

L'émergence d'une maladie de l'adhésif est souvent une complication d'une otite moyenne suppurée aiguë prolongée, lorsque le rétablissement ne se produit pas longtemps (2 à 3 semaines). La raison de cela - le reste de l'exsudat, qui est libéré en raison de processus inflammatoires en cours. Normalement, il doit passer par le trou dans le tympan et le tube auditif, et une partie de celle-ci est absorbée par la muqueuse elle-même. Mais il arrive que le corps ne s’acquitte pas de cette tâche, par exemple à cause d’un traitement mal administré, le pus reste ainsi.

En outre, la cause de l'otite moyenne adhésive est rarement le SRAS ou les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures, au cours desquelles la perméabilité du tube auditif est altérée, par exemple:

L'infection entre généralement dans l'oreille moyenne par le tube auditif. Cela se produit s’il est endommagé pour une raison quelconque ou si la personne se mouche, tousse ou éternue, ce qui crée une pression et du mucus s’écoulant dans le tube.

C'est également une infection possible à travers un tympan endommagé. Il peut être endommagé à la suite de différentes blessures (par exemple, pendant une opération chirurgicale, l'ingestion de corps étrangers, une brûlure du rhinopharynx, ainsi que le nettoyage négligent du canal de l'oreille).

La probabilité d'avoir une otite après d'autres maladies augmente si une personne a une immunité réduite.

Symptômes de l'otite adhésive

Si l'otite purulente montre les premiers signes visibles (douleur aiguë, augmentation de la température corporelle), la maladie des adhésifs de l'oreille moyenne est moins perceptible. Par conséquent, les gens peuvent différer une visite chez le médecin pendant une longue période, ce qui entraîne la propagation de la maladie.

Les principaux symptômes de l'otite adhésive sont une perte d'audition, des clics et du bruit dans l'oreille malade et une sensation de congestion. Rarement, les patients se plaignent de douleurs, d'écoulements d'oreille et d'un mauvais état général. Dans l'histoire du patient a généralement un long nez qui coule, préalablement transféré otite chronique et aiguë.

Avec une otite adhésive bilatérale, les deux oreilles deviennent enflammées, les symptômes sont donc observés des deux côtés. Cette forme de la maladie a des projections plus défavorables.

Si vous avez des problèmes d'audition, vous devez contacter l'ENT.

Diagnostic de l'otite adhésive

Le diagnostic de l'otite adhésive n'est pas particulièrement difficile. Il suffit au médecin de procéder à un examen à l’otoscope afin de déceler les signes d’une maladie.

  • la présence de formations et de dépôts de calcaire;
  • la disparition du cône de lumière ou le flou de ses frontières;
  • tympan trouble ou déformé.

Pour vérifier la mobilité du tympan et la perméabilité du tube auditif, effectuez les études suivantes:

  • tympanométrie. Il est réalisé à l'aide de l'entonnoir Siegle, qui est inséré dans l'oreille et fournit de l'air sous pression. Quand une membrane est en bonne santé, ses mouvements sont observés. Lorsqu'il y a violation - elle reste immobile (ou partiellement en mouvement);
  • souffler la trompe d'Eustache selon Politzer. Un ballon est inséré dans la trompe d'Eustache du patient par le nez, par lequel l'air pénètre. Simultanément, l'oreille est observée à travers l'otoscope. Si la perméabilité n'est pas rompue, l'air passera normalement et le médecin entendra un sifflet. Ils peuvent également procéder à un cathétérisme de la trompe d'Eustache lorsqu'un cathéter spécial n'y est pas inséré, ce qui permet d'évaluer sa perméabilité;

En outre, le patient sera envoyé à un audiologiste, qui vérifie l'audience. Après une série d’études audiologiques, le médecin sera en mesure de vérifier la perméabilité à l’air et aux os et d’obtenir des informations sur les dommages causés aux osselets auditifs.

Pour établir l'emplacement exact et la prévalence des adhérences et des cicatrices, des rayons X et une tomographie par ordinateur sont effectués. Les images résultantes et les images informatiques sont utilisées pour un traitement ultérieur.

Otite moyenne adhésive: traitement

La tâche qui incombe principalement au traitement de l'otite moyenne adhésive est la restauration de la perméabilité du tube auditif. Pour ce faire, effectuez la réhabilitation de la cavité nasale et la restauration de la respiration normale. Il est également nécessaire d'éliminer l'œdème et l'inflammation de la membrane muqueuse.

À ces fins, procéder à un soufflage ou à un cathétérisme. Avant de les tenir, le nez doit être nettoyé et instillé avec des gouttes vasoconstricteurs. Les deux procédures étant douloureuses, la membrane nasale est traitée avec des analgésiques. Le cycle de purge dure de 3 à 10 séances. Elles sont réalisées en 1 à 2 jours. Elles éliminent complètement les exsudats accumulés et rétablissent une pression normale dans la cavité tympanique. La cathétérisation à l'aide d'un cathéter auriculaire, suivie de l'injection de médicaments directement dans l'oreille moyenne, contribue à la résorption des adhérences et à l'élimination de l'œdème.

Parmi les médicaments qui lavent les oreilles avec une otite moyenne adhésive:

  • Hydrocortisone. Il s’agit d’un glucocorticoïde, c’est-à-dire d’un médicament hormonal. Il inhibe les réactions allergiques, réduit l'inflammation, inhibe le développement du tissu conjonctif.
  • Lidaza. L'ingrédient actif est l'hyaluronidase, décompose l'acide hyaluronique et conduit à un ramollissement des cicatrices et à la résorption des hématomes. Il a des propriétés astringentes.
  • Chymotrypsine. Scinde activement les adhérences de fibrine, qui se forment lors d'une otite adhérente, liquéfie l'exsudat visqueux;
  • Dexaméthasone Il est plus fort que l'hydrocortisone. Il a des propriétés anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Des gouttes vasoconstrictrices sont prescrites dans le cadre du traitement.

Les remèdes populaires qui contractent les vaisseaux sanguins empêchent la libération de liquide, soulagent le gonflement et rétablissent une respiration normale:

  • Naphthyzinum;
  • Nazol ou Nazolin;
  • Sanorin.

Ils sont enterrés dans chaque passage nasal 1 à 3 gouttes 2 à 3 fois par jour. L'ingrédient actif de ces médicaments est le nitrate de naphazoline. Ils sont utilisés dans des maladies telles que la rhinite, l'eustachite, la sinusite, la laryngite.

Comment se débarrasser du bruit des otites adhésives? Parmi les médicaments utilisés pour aider à réduire les acouphènes, il y a une solution à 2% de Novocain, 75% d'alcool, Hexonium, Tropacin, Amizil, Sferofizin. Ils sont insérés par une ponction dans le tympan.

En utilisant le ballon Politzer, qui est utilisé pour le soufflage, effectuez un pneumomassage par exposition à des pertes de charge. Ainsi, le tympan est stimulé et sa mobilité est restaurée. Pneumatique en alternance avec soufflage, ce qui permet d’améliorer le résultat.

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif, tel que:

  • UHF (le chauffage des tissus se produit sous l'action de vibrations électriques ou ultrasoniques). L'UHF améliore la circulation sanguine et d'autres processus métaboliques dans la zone requise, contribue à la régénération et à la récupération rapides, à l'élimination de l'œdème et de l'inflammation;
  • thérapie par micro-ondes (application d'ondes électromagnétiques contribuant également à l'accélération du mouvement des particules et de la chaleur). L'effet est le même qu'avec UHF;
  • électrophorèse interne. Au cours de l'électrophorèse, une électrode émettant un courant continu est utilisée et un tampon imbibé de solution médicamenteuse et appliqué à l'oreille. En outre, l'électrode peut être placée dans le nez. Le courant renforce et prolonge l'effet du médicament, qui est utilisé comme médicament bactéricide, anti-inflammatoire et anti-inflammatoire (iode, alcool, eau distillée, lidaza, etc.). L'électrophorèse est une excellente prévention des cicatrices à l'oreille moyenne.

Le médecin choisit les méthodes de traitement et procède individuellement à des interventions physiques.

Un traitement complet des otites adhésives, comprenant la physiothérapie, le lavage, le soufflage et le massage, contribue dans certains cas à un résultat positif. Bien sûr, pour le rétablissement, il est nécessaire de traiter toutes les maladies associées, de se débarrasser du rhume et de la toux et de réorganiser la bouche et le nez. Pour rétablir la respiration, vous devez redresser le septum incurvé du nez (en cas de problème) et retirer les végétations adénoïdes. Vous ne pouvez pas non plus oublier de renforcer les défenses de votre corps à l'aide d'un complexe de vitamines A et E, des injections d'aloès.

Les méthodes de traitement conservateur sont utilisées au début de l'otite adhésive, lorsque les dommages auditifs ne sont pas aussi graves. Si les adhérences sont nombreuses et que la mobilité des os est sévèrement limitée, un traitement chirurgical est nécessaire.

Il existe deux options pour les opérations avec une otite moyenne adhésive:

  • tympanotomie (ouverture du tympan), après quoi la rééducation du tympan est effectuée. Ainsi, les adhérences sont supprimées et la mobilité des os est retournée. Ensuite, l'intégrité du tympan est restaurée. L'inconvénient de l'opération est qu'elle ne permet pas toujours de restaurer l'audition et que la probabilité d'une rechute est élevée.
  • prothèses Le remplacement des osselets auditifs (ou de leurs parties individuelles) est nécessaire si les adhérences et les cicatrices sont présentes en grand nombre et que leur retrait n'aide pas. Avant la prothèse, une tympanotomie est également pratiquée et toutes les pathologies sont retirées de l'oreille moyenne. Une telle opération avec une otite adhésive permet de se débarrasser partiellement ou totalement de la perte auditive, mais il y a un risque que cela ne produise pas de résultats et que l'audition continue à se détériorer.
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Otite moyenne adhésive: traitement des remèdes populaires

Il est recommandé d'utiliser les méthodes traditionnelles en complément du traitement standard, après consultation d'un médecin.

Parmi les méthodes populaires de traitement des otites adhésives remèdes populaires:

  • décoction de laurier: 5 feuilles versez un verre d'eau bouillie et mettez le feu jusqu'à ébullition. Retirer du feu et laisser reposer quelques heures pour que le bouillon soit infusé. Pour plonger dans le bouillon dans une oreille douloureuse sur 3 gouttes 3 fois par jour. Vous pouvez également le prendre à l'intérieur pour 1 cuillère à soupe. trois fois par jour;
  • Jus d'oignon et gouttes de chlorure de sodium: Mélanger les ingrédients dans des proportions égales. Mettez 2 gouttes dans l'oreille et fermez-la avec un coton-tige, attendez un quart d'heure, puis retirez le coton. Répétez la procédure deux fois par jour.
  • Décoctions à base de plantes: achillée millefeuille, pissenlit, herbe de chélidoine, menthe, racine d'Althea, ortie, racine d'immortelle, millepertuis, dagil, plantain, Ledum - toutes sont utiles dans le traitement de l'otite adhésive. Vous pouvez les utiliser un à la fois ou assembler plusieurs herbes. Pour 2 cuillères à soupe du mélange aura besoin d'un demi-litre d'eau bouillante. Verser le bouillon dans un thermos et laisser toute la nuit. Il est utile d'utiliser à l'intérieur (pendant la journée, vous devez boire 1 tasse). Turundochki trempé dans des bouillons d'herbe, insérer dans le conduit auditif pendant une demi-heure une fois par jour;
  • Écouvillon avec un nœud: enveloppez un oignon râpé dans un bandage, faites un écouvillon. Insérez-le dans l'oreille douloureuse et partez pour la nuit.
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Conséquences et méthodes de prévention de l'otite adhésive

Une otite moyenne adhésive lancée peut entraîner une perte auditive irréversible et la surdité. Il y a aussi la probabilité de revenir après le traitement et le passage à la forme chronique. Les complications de l'otite adhésive nécessitent un traitement plus grave et prolongé.

Pour prévenir les otites moyennes adhésives, vous devez:

  • traiter en temps voulu et de manière adéquate les otites moyennes suppuratives, ainsi que les maladies virales et infectieuses. Mener à bien leur prévention;
  • mouchez-vous doucement pour que le liquide ne passe pas du nez à l'oreille;
  • renforcer le système immunitaire;
  • faites attention lorsque vous nettoyez les oreilles afin de ne pas endommager le tympan;
  • évitez les courants d’air et l’hypothermie, essuyez soigneusement vos oreilles après le bain.
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Otite moyenne adhésive: symptômes et traitement de la maladie

L'otite moyenne adhésive est un processus inflammatoire dangereux pouvant provoquer une perte de fonctionnalité de l'organe de l'audition. Comment identifier le début de cette maladie? Comment traiter les otites adhésives?

Caractéristique de la maladie

La forme adhésive de l'otite est caractérisée par une altération de la perméabilité de la trompe d'Eustache lors d'inflammations à divers endroits. À la suite de processus adhésifs, les parois des cavités et des canaux se collent et la mobilité des osselets auditifs est perdue. Dans le contexte de ces changements, les patients commencent à avoir des problèmes de conduction du son.

Des adhérences peuvent également survenir au cours de l'évolution à long terme de la forme aiguë de l'otite ou dans le contexte d'une rechute du type chronique de la maladie. Les masses purulentes accumulées dans la cavité de l'oreille moyenne ne sont pas complètement évacuées dans le conduit auditif, ce qui entraîne la formation de fils de tissu conjonctif. La fibrine crée des cicatrices grossières dans l'organe de l'audition et immobilise les osselets auditifs et la membrane du tympan au fil du temps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le syndrome de "l'oreille collante" dépasse son lieu d'implantation - les adhérences se propagent aux zones adjacentes et la trompe d'Eustache est le plus souvent touchée. La violation de la fonctionnalité de ce département du système ORL entraîne la rétraction de la membrane tympanique à l'intérieur de la cavité médiane, sa déformation graduelle due à un allongement prolongé et à une perte de mobilité.

Tous ces processus pathologiques entraînent une détérioration progressive de la fonctionnalité de l'organe de l'audition. En raison de la perte de mobilité des osselets auditifs et du tympan, ainsi que de la prolifération excessive des parois de la cavité moyenne, les patients présentant une otite adhésive développent une perte auditive progressive.

Causes de la pathologie

La maladie peut survenir à l’arrière-plan des processus inflammatoires suivants du système ORL:

  • tubotite chronique;
  • otite moyenne exsudative;
  • otite moyenne catarrhale prolongée;
  • pharyngite;
  • la laryngite;
  • inflammation des végétations adénoïdes;
  • la sinusite;
  • amygdalite;
  • courbure du septum nasal;
  • hypertrophie des phalanges nasales;
  • tumeurs localisées dans le nasopharynx.

Le type adhésif de l'otite peut être une conséquence de l'inflammation de l'organe de l'audition et peut agir comme une maladie de l'oreille indépendante, provoquée par des processus infectieux du nasopharynx ou des états pathologiques entraînant une faible perméabilité de la trompe d'Eustache (courbure du septum nasal, hypertrophie des glandes nasales).

Symptômes de la maladie

Comme les cicatrices et les grumeaux au cours d'une otite adhésive peuvent altérer considérablement la qualité de la perception du son et causer une perte d'audition, il est important d'identifier la maladie à temps et de différencier l'otite adhésive des autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Lorsque l'otite adhésive ne présente pas de symptômes spécifiques, la maladie s'accompagne de signes "traditionnels" de perte d'audition:

  • les patients ont rarement de la fièvre;
  • pratiquement aucune décharge ne sort du conduit auditif;
  • il n'y a pas de douleur;
  • il y a une perte auditive progressive et progressive;
  • à mesure que la qualité de la perception sonore augmente, les acouphènes subjectifs augmentent.

Chez les enfants, les symptômes de la maladie sont plus brillants que chez les adultes.

Ainsi, dans le contexte du bruit et de la perte auditive, les bébés peuvent subir une perte d'appétit, une léthargie et une augmentation de la température résultant d'une intoxication. L'enfant peut être dérangé la nuit et transpirer.

Étant donné que l'otite moyenne adhésive chez l'enfant se produit le plus souvent dans le contexte d'organes ORL inflammatoires, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes concomitants de la congestion de l'oreille:

  • congestion nasale;
  • maux de gorge;
  • inconfort en éternuant.

Le seul signe par lequel l'oto-rhino-laryngologiste sera en mesure de déterminer qu'une otite moyenne adulte se développe chez un adulte ou un enfant - l'apparition d'une perte de l'audition par conduction due à une diminution de la mobilité des osselets auditifs et du tympan.

Otite adhésive de phase

Les experts classifient l'évolution de l'otite moyenne adhérente en phases au cours desquelles certaines modifications spécifiques se produisent dans l'organe de l'audition.

  1. La phase aiguë de l'otite adhésive prend généralement beaucoup de temps. Pendant cette période, les exsudats s'accumulent dans la cavité tympanique, qui n'a pas le temps de s'en évacuer le long du tube auditif. L'affaiblissement de la ventilation du système ORL et l'intensité insuffisante de la sortie des masses entraînent leur épaississement. Les filaments fibrineux formés dans l'exsudat visqueux lient les osselets auditifs et les immobilisent. À la suite de ces processus, une perte auditive de transmission survient.
  2. La phase chronique est due à la négligence d’une perte auditive croissante et à l’absence de traitement adéquat de la maladie. Les masses visqueuses agissant sur les muqueuses provoquent des processus adhésifs à leur surface. Des cicatrices apparaissent sur les parois de la cavité, le tissu conjonctif se dilate activement, ce qui entraîne le collage des parties opposées de la cavité entre elles.

Diagnostics

Pour le diagnostic correct spécialiste sera important de recueillir un historique complet du patient. Au cours de l'enquête, l'oto-rhino-laryngologiste s'intéressera aux épisodes de rhume, à la présence d'otite dans l'historique de la maladie et à la durée de son évolution. Il est également important pour Laura de savoir quels symptômes accompagnent la perte auditive et l'apparition de bruits subjectifs dans l'oreille.

Le diagnostic de l'otite adhésive a lieu selon le schéma standard:

  1. L'otoscopie vous permet d'évaluer l'état du tympan: présence de rétraction, déformation et degré de cicatrisation de la membrane.
  2. Le degré de compliance de la membrane du tympan est évalué à l'aide de la mesure de l'impédance et de l'entonnoir de Siegle.
  3. La tympanométrie est utilisée pour évaluer le degré de mobilité du tympan et la fonctionnalité des articulations reliant les osselets auditifs.
  4. Pour déterminer le degré de perte auditive, des tests audiométrie et diapason sont effectués.
  5. Le spécialiste peut enregistrer la présence d'adhérences dans la cavité tympanique en soufflant dans les tubes auditifs.
  6. Pour clarifier la gravité des processus adhésifs et cicatriciels, l'oto-rhino-laryngologiste aura besoin des résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM de l'os temporal dans l'oreille affectée.

Traitement de l'otite adhérente

Le traitement de l'otite moyenne adhésive vise à arrêter le développement de processus adhésifs et cicatriciels irréversibles, mais il n'est plus possible de rétablir l'audition chez les patients prenant des médicaments. En outre, les experts n’ont toujours pas trouvé de méthode garantie pour se débarrasser d’un état pathologique - c’est pourquoi il est important de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement. Une otite moyenne adhésive lancée peut provoquer une perte auditive totale.

Dans la phase aiguë, la maladie est traitée avec les mesures et médicaments suivants:

  • afin de restaurer la fonctionnalité du tube auditif, les procédures de nettoyage et de purge du nasopharynx et des sinus sont effectuées selon Politzer;
  • les antihistaminiques et les gouttes nasales vasoconstricteurs aident à augmenter la lumière du tube auditif;
  • améliorer la ventilabilité du système ORL et augmenter la sortie d'exsudat de la cavité moyenne aide au pneumomassage du tympan;
  • chez les enfants, une adénotomie est pratiquée pour éviter l'évolution à long terme des maladies inflammatoires;
  • en présence d'un septum incurvé du nez, des mesures sont prises pour rétablir sa forme physiologique;
  • Pour soulager le processus inflammatoire dans la cavité tympanique, à l'aide d'un cathétérisme, des stéroïdes et des anti-inflammatoires sont injectés à travers la membrane à travers la membrane.

Si vous êtes diagnostiqué avec une otite adhésive, le traitement des remèdes populaires, vous ne pouvez pas éliminer la maladie.

Pour arrêter le développement du processus pathologique, il est important de suivre les recommandations du médecin traitant et de ne pas remplacer ses rendez-vous par des recettes à domicile. Dans ce cas, l’auto-traitement peut entraîner le développement de pathologies de l’oreille concomitantes et d’une surdité complète.

Intervention chirurgicale

Si les filaments et les adhérences de fibrine immobilisent de manière significative les osselets auditifs ou si le traitement conservateur n’apporte pas l’effet positif souhaité, l’otolaryngologue réfère le patient souffrant d’une otite adhésive à l’opération.

Pendant la tympanométrie, le chirurgien coupe les adhérences et nettoie les osselets auditifs des fils de fibrine, et la cavité du tambour ouverte assainit en profondeur. Grâce à ces mesures, la mobilité du complexe de transmission du son, situé dans l'oreille moyenne, est restaurée.

L'opération n'est pas en mesure de restituer complètement l'audience aux patients et n'est pas une méthode fiable pour se débarrasser de l'otite adhésive, elle ne donne que des résultats temporaires. Progressivement, l'exsudat recommencera à s'accumuler dans la cavité et le développement des processus adhésifs et cicatriciels se poursuivra.

Aide auditive

Cette mesure est indiquée pour les patients dont les osselets auditifs atteints de maladie de l'oreille moyenne adhésive ont entraîné des modifications irréversibles significatives.

L’audition étant réalisée pendant la tympanométrie, le chirurgien, en plus de la réhabilitation de la cavité tympanique, retire les osselets auditifs endommagés et les remplace par des implants. Pour améliorer la ventilabilité du système ORL, dans certains cas, le tympan est contourné.

Si les mesures prises ne permettent pas au patient de préserver son audition, il est envoyé chez un audiologiste qui choisira la meilleure option en matière de prothèse auditive.

Otite adhésive

Le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, chronique et caractérisé par la formation d'adhésions et de tissus fibreux, est appelé otite adhésive. Cette maladie provoque une altération de la fonction des organes de l'audition. Le patient commence à mal entendre. Ce processus pathologique résulte d'un traitement inapproprié de l'otite ou d'une autre maladie de l'oreille.

En bref sur la maladie

Qu'est-ce que l'otite moyenne adhésive et pourquoi se développe-t-elle? Ceci est un processus inflammatoire qui commence en raison de la rétention d'eau dans l'oreille moyenne. Selon la qualification internationale ICD-10, cette maladie est sous le code H74.1. Pour comprendre les causes de la maladie, vous devez avoir une compréhension minimale de la structure de l'oreille moyenne:

  • tube auditif;
  • cavité de tambour;
  • tympan;
  • osselets auditifs.

Les osselets auditifs sont situés dans la cavité tympanique, elle-même recouverte d'épithélium. Il doit être produit en quantité suffisante pour que les os conservent leur mobilité. L'otite adhésive se produit lors de certains processus pathologiques qui entraînent une diminution du nombre d'épithélium. Le travail des osselets auditifs est influencé par la formation d’adhésions et l’épaississement du tissu. Ils se produisent en raison de la formation de fibrine, qui se forme dans la cicatrice du tympan et de la cavité. Tout cela interfère avec la conduction sonore normale de la membrane à la cochlée de l'oreille interne. On peut distinguer les formes suivantes de la maladie:

  1. Facile Les adhérences se produisent en petites quantités, il n'y a pas de conséquences graves pour le corps.
  2. Moyenne Sur le tympan, de petites cicatrices apparaissent, des pertes blanches apparaissent.
  3. Lourd La fibrine forme de grandes quantités de tissu cicatriciel et endommage le tympan.

Le traitement de l'otite adhésive dépend de sa forme et du risque de complications.

Causes de l'otite moyenne adhésive

Sur le fond de quelles maladies peuvent développer une otite moyenne adhésive:

  • otite catarrhale - inflammation de toutes les membranes muqueuses de l'oreille moyenne;
  • exsudatif - accumulation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne - exsudat;
  • tubo-otite chronique - inflammation de la trompe d'Eustache;
  • pointu
  • otite chronique

L’utilisation inappropriée d’antibiotiques est également l’une des causes de la maladie. Le mécanisme d'occurrence de la maladie:

  • processus inflammatoire conduit à l'apparition dans la cavité tympanique d'un liquide adhésif - exsudat;
  • du fait de sa résorption, il reste des parties de la fibrine;
  • la fibrine se durcit et forme des adhérences et des cicatrices;
  • la mobilité des osselets auditifs est bloquée;
  • des adhérences peuvent se former dans le tube auditif, ce qui viole sa perméabilité.

La maladie adhésive de l'oreille moyenne peut apparaître séparément en tant que pathologie associée à des maladies des voies respiratoires supérieures ou des sinus paranasaux:

Un gonflement du nez ou de la gorge et même la courbure du septum nasal peuvent provoquer des maladies. Les otites moyennes adhésives chroniques sont difficiles à détecter. Son principal symptôme est une déficience auditive. Même les professionnels expérimentés devraient effectuer de nombreux tests pour un diagnostic précis.

Symptômes cliniques typiques

L'otite moyenne adhésive ne présente presque aucun symptôme. Aucune douleur dans les oreilles, pas de décharge. Mais une mauvaise perméabilité du canal auditif, des cicatrices sur le tympan - tout cela provoque un dysfonctionnement auditif.

Chez l'enfant, les symptômes de la maladie apparaissent plus intensément que chez l'adulte. Une déficience auditive se produit et des acouphènes apparaissent. Autres signes:

  • changer le comportement des enfants;
  • attention réduite;
  • perte d'appétit, rejet des plats de viande;
  • fatigue et faiblesse;
  • saute dans la température du corps;
  • troubles du sommeil;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête;
  • congestion nasale.

L'évolution de la maladie peut être divisée en deux phases, chacune caractérisée par des symptômes différents:

  1. Forme aiguë. Violation de la perméabilité du tube auditif et diminue la mobilité des osselets auditifs. Les symptômes n'apparaissent presque pas.
  2. Forme chronique. Des cicatrices et des adhérences apparaissent. L'audience commence à se détériorer et est perturbée par les acouphènes.

Un patient est dirigé vers un médecin uniquement lorsqu'il constate une perte auditive et du bruit. D'autres maladies des oreilles ont des symptômes très similaires, par conséquent, un diagnostic est nécessaire pour consulter un médecin et un examen complet des oreilles. L'otolaryngologue effectue toute une série de tests pour identifier la maladie. Si le malaise et le bruit se font sentir dans les deux oreilles, il y a un risque d'otite adhésive bilatérale. Il est également possible de confondre la maladie avec l'otospongiose, la tubo-otite. Des symptômes similaires se manifestent lors de blessures à l’oreille et de bouchons de soufre. Par conséquent, une grande importance est attachée au diagnostic différentiel.

Diagnostics

Le terme "otite adhésive" est dérivé de la langue latine. Le mot "adhésion" signifie "coller". Cette maladie des oreilles est caractérisée par une détérioration de la ventilation et du drainage de la cavité tympanique, ce qui entraîne une déficience auditive. Un certain nombre de tests et de méthodes de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer cette maladie ORL. Tout d'abord, le médecin doit parler avec le patient et déterminer s'il y a déjà eu des maladies de l'audition. Ensuite, une otoscopie est réalisée - une revue du conduit auditif externe, du tympan et de la cavité tympanique. La présence de tissu cicatriciel et d'autres déformations est déterminée. Pour déterminer la mobilité de la membrane, utilisez également:

  • tamponométrie;
  • échantillons de Valsalva;
  • entonnoir zigle

Le fonctionnement des articulations entre les osselets auditifs est contrôlé par tamponométrie. Pour vérifier le degré de perte auditive, utilisez:

La recherche des oreilles selon Politzer est utilisée pour étudier la perméabilité du tube auditif. Elle est réalisée en milieu hospitalier, mais ne donne pas toujours un résultat à 100%. Par conséquent, pour un diagnostic plus précis utilisé cathétérisme du tube auditif.

La mesure de l'impédance acoustique aide à corriger la contraction du tympan et la mobilité des osselets auditifs. Si un patient a une otite adhésive, les coupures sont presque complètement absentes. Pour vérifier les organes de l'audition difficiles d'accès, utilisez la tomodensitométrie ou l'IRM.

Traitement de la maladie adhésive oreille moyenne

Si vous détectez une otite moyenne au stade initial, utilisez les méthodes suivantes pour la traiter:

  • nettoyage régulier des sinus du mucus, de la poussière et d'autres substances nocives;
  • enlèvement des végétations adénoïdes;
  • rétablissement de la circulation normale de l'air dans le nez.
  • soufflant sur politzeru.

Les médicaments sont administrés à l'aide d'un cathéter spécial. Parmi eux se trouvent:

  • le fluimucil;
  • l'hydrocortisone;
  • lidaza;
  • la chymotrypsine;
  • médicaments antihistaminiques.

En outre, le médecin prescrit des complexes de vitamines. Les techniques de physiothérapie ne seront utiles que dans les premiers stades de la maladie:

  • UHF;
  • thérapie par micro-ondes;
  • électrophorèse;
  • massage par ultrasons;
  • adénotomie;
  • traitement de boue.

Si le traitement ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est nécessaire. Quelles sont les principales méthodes:

La tympanométrie aide à rétablir temporairement la mobilité du tympan et des osselets auditifs en disséquant le tissu cicatriciel. Mais, dans la plupart des cas, le processus de formation d'adhérences se poursuit. Par conséquent, les osselets auditifs doivent être remplacés par des prothèses en matériau artificiel et assurer un drainage pour une bonne ventilation. Si l'otite moyenne s'est propagée aux deux oreilles, il est recommandé d'installer un appareil auditif.

Utiliser des méthodes traditionnelles pour traiter ces maladies ORL n'a pas de sens. Ils n'apporteront aucun résultat. Mais pour la prévention et comme aide à la thérapie principale, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. 250 grammes de beurre fondu + 1 cuillère à café de maman. Bien mélanger et enfouir dans les oreilles deux fois par jour, 3 gouttes.
  2. Mélangez l'eau filtrée et la teinture de propolis dans les proportions 1: 1. Trempez un coton-tige dans la solution et insérez-le dans l'oreille douloureuse toutes les heures.

Au premier signe d'un problème d'audition, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Une attitude négligente envers leur santé peut mener à une surdité complète.

Complications possibles

L'otite moyenne adhésive nuit à la ventilation et à la perméabilité du tube auditif, ce qui entraîne une perte auditive importante. Si vous attrapez la maladie, cela entraînera une perte auditive et, avec le temps, une perte totale de l'audition. Malheureusement, la formation de tissu fibreux cicatriciel ne peut être arrêtée. Même après la chirurgie, le processus continue. Les médecins ne peuvent l'arrêter que pendant un moment. Plus le traitement commence tôt, plus les chances de préservation de l'audition sont élevées. Sans traitement chirurgical, les osselets auditifs perdent complètement leur mobilité, ce qui explique la surdité. Certaines complications postopératoires sont également possibles:

  • dommages au tympan;
  • irritation de l'appareil vestibulaire.

Pour une récupération complète après la chirurgie, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin et suivre un cours de rééducation.

Otite moyenne adhésive prévue

Si le traitement de la maladie commence à l'heure prévue, presque toutes les fonctions auditives des organes de l'audition peuvent être restaurées. Vous devez suivre un cours de rééducation de 6 mois et consulter régulièrement un médecin pour un examen. Mais même avec un traitement efficace, aucun spécialiste ne donnera de garantie. Une inflammation auditive normale provoque souvent la formation de tissu cicatriciel et altère la perméabilité du tube auditif. Le risque augmente si la chirurgie a eu lieu. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. En cas de rechute, vous devez subir un deuxième traitement. Mais avec une otite adhésive, le patient a tôt ou tard le choix: prothétique des osselets auditifs ou perte totale de l'audition et mise en place d'un appareil auditif.

Conseils de traitement et de prévention

L'otite moyenne adhésive est la conséquence d'une otite aiguë sous-traitée de l'oreille moyenne. Par conséquent, la meilleure prévention de son apparition est le traitement opportun et correct de tous les organes ORL. En outre, après avoir souffert de la maladie, vous devriez consulter régulièrement un oto-rhino-laryngologiste pour le dépistage rapide de pathologies dans la cavité tympanique. Pour réduire le risque de réapparition de la maladie, vous devez renforcer votre système immunitaire. Il est utile de manger des aliments riches en vitamines:

  • l'ail;
  • poivron rouge;
  • le brocoli;
  • les carottes;
  • chérie;
  • rose sauvage et mûre;
  • produits au lait aigre.

Pour prévenir les otites aiguës, vous devez suivre quelques règles simples:

  • une alimentation saine;
  • exercice régulier;
  • bon sommeil
  • marcher dans l'air frais;
  • air humide dans la chambre.

Vous devez également traiter le rhume, les maladies du nez et de la gorge à temps. Après tout, le risque de complications de l'otite moyenne augmente avec les maladies respiratoires.

Otite adhésive

Toute maladie inflammatoire procure au patient beaucoup de gêne. L'otite moyenne adhésive se développe dans l'oreille moyenne. Par conséquent, provoque souvent des complications graves. Le plus souvent, il s'agit d'une perte auditive persistante. Grâce aux réalisations de la médecine, le diagnostic de la maladie est réalisé rapidement et le traitement est de grande qualité. Mais cela n'est possible qu'avec une aide rapide.

En bref sur la maladie

On peut comprendre l’otite adhésive par son nom, que cette maladie a reçu du mot latin «adhaesio» (coller ensemble). La classification internationale de l'IBC 10 indique que l'otite adhésive porte le code H74.1. Selon la pathogenèse de la maladie est le résultat d'une stagnation prolongée de fluide dans la cavité de l'oreille moyenne.

Avec la progression du processus pathologique, il y a une violation de la perméabilité de la trompe d'Eustache, qui mène de l'oreille au nez. En conséquence, des adhérences et des zones avec du tissu conjonctif sont formées.

La formation de fibrose dans le tube auditif contribue au rétrécissement de sa lumière. Par conséquent, les osselets auditifs perdent la capacité de se déplacer activement et la conduction des sons se détériore.

L'otite moyenne sous forme adhésive a plusieurs types. Ils diffèrent par la gravité des manifestations cliniques. Les oto-rhino-laryngologistes distinguent ces stades de la maladie:

La première étape est caractérisée par des changements mineurs dans l'état du patient. Un petit nombre de formations adhésives provoque rarement une anxiété chez les patients. Par conséquent, le processus pathologique est souvent détecté sous des formes négligées.

Avec la progression du processus pathologique, la sévérité devient modérée. Dans ce cas, il existe une courbure du tympan due à la formation de filaments de fibrine. De ce fait, l'élasticité de ses tissus est réduite et la déficience auditive est aggravée.

Au stade sévère, les formations fibreuses se développent, ce qui provoque d'autres processus atrophiques dans l'oreille. La cicatrice formée sur le tympan contribue aux processus pathologiques des osselets auditifs.

Le traitement de l'otite adhésive dépend de la gravité de la maladie. À la dernière étape, il est impossible de revenir à l'audience normale. Le traitement ne peut que stopper la progression de la formation d’adhésions.

Causes de l'otite moyenne adhésive

Dans 75% des cas, les adhérences à l'oreille sont précédées d'une eustachite chronique (tubo-otite), une forme non perforante d'inflammation aiguë de l'oreille (catarrhale ou exsudative), qui n'est pas traitée. Après la fin du processus inflammatoire, des filaments de fibrine déjà formés restent dans les tissus du tympan. La compaction de telles formations pathologiques contribue aux adhérences et au développement de la forme chronique d'otite adhésive.

Il existe un certain nombre de facteurs précipitants qui provoquent une otite moyenne adhésive sans les maladies de l'oreille susmentionnées. Dans de tels cas, la maladie est causée par des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Ceux-ci incluent les maux suivants:

  • la laryngite;
  • ARVI;
  • inflammation dans les sinus maxillaires;
  • végétation adénoïde;
  • la trachéite;
  • la sinusite;
  • processus tumoraux dans les tissus du nasopharynx et du nez;
  • pharyngite;
  • amygdalite chronique;
  • rhinite.

Les pathologies du système broncho-pulmonaire et la courbure de la cloison nasale, une augmentation des coquilles inférieures du nez deviennent des facteurs étiologiques fréquents dans le développement de modifications adhésives de l'oreille. Parfois, une maladie adhésive de l'oreille moyenne est causée par des blessures à l'oreille. Ces conditions provoquent une otite due à des violations persistantes de la ventilation de la cavité tympanique.

Symptômes cliniques typiques

L'intensité des symptômes dépend de la gravité du processus pathologique dans les tissus de l'oreille moyenne. Parmi les principales plaintes causées par une otite moyenne adhésive, les symptômes otiques prévalent:

  • perte auditive progressive et progressive;
  • syndrome de douleur;
  • bruit constant ou périodique dans l'oreille.

En raison du développement excessif du tissu conjonctif et de la déformation du tympan, les patients se plaignent souvent de "tirs" dans l'oreille. Avec la progression du processus pathologique dans les micro-articulations entre les osselets auditifs, la perte d'audition est aggravée. Parmi les manifestations secondaires: léthargie, augmentation de la température corporelle totale, maux de tête, troubles du sommeil. Des plaintes similaires sont plus fréquentes chez les enfants ou les patients affaiblis.

Un petit nombre de symptômes empêche de poser un diagnostic précis basé uniquement sur les manifestations cliniques. Par conséquent, l'otite moyenne adhésive doit être différenciée de l'otosclérose ou de l'inflammation traumatique à l'oreille.

Diagnostics

Un diagnostic adéquat est nécessaire pour un traitement adéquat. Pour cela, vous devez prendre en compte les manifestations cliniques, les données anamnestiques et les résultats de méthodes supplémentaires de recherche et d’examen de l’otolaryngologue.

Le diagnostic instrumental de la maladie repose sur le comportement de tels examens:

  1. Otoscopie
  2. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  3. Détermination de la perméabilité des trompes d'Eustache.
  4. Audiométrie.
  5. Impédancemétrie (comprend la tympanométrie et la réflexométrie acoustique).
  6. Cathétérisme endoscopique de la trompe d'Eustache.
  7. Tomodensitométrie (CT).

L'otoscopie permet de visualiser la cavité de l'oreille moyenne. Lorsque la pathologie sera observée de tels changements:

  • membrane tympanique trouble déformée, éventuellement avec rétraction au milieu;
  • changements cicatriciels avec la fermeture de l'embouchure de la trompe d'Eustache;
  • des cordons fibreux et des adhérences dans la lumière du canal de l'oreille moyenne;
  • l'accumulation de sels de calcium à la surface de la membrane, les changements atrophiques dans les tissus.

Grâce à la résonance magnétique et à la tomodensitométrie, il devient possible de déterminer l'état des structures de l'oreille moyenne, inaccessibles pour étude lors d'un examen de routine. Révélé la sévérité de la maladie et la sévérité de l'adhésion. En audiométrie, l'oto-rhino-laryngologiste évalue le degré de développement du dysfonctionnement de l'audition.

La perméabilité de la trompe d'Eustache est déterminée au moyen d'un test de soufflage sur le Politzer. Dans le cas d'un processus adhésif avec une otite après la procédure, il y a peu ou pas d'amélioration de l'audition. Pour confirmer, effectuer un cathétérisme sous le contrôle de l'otoscopie.

Une impédancemétrie est réalisée pour examiner la mobilité du tympan et des articulations des osselets auditifs. La tympanométrie est basée sur le changement de pression atmosphérique sur le tympan et la détermination de sa résistance. Avec la réflexométrie acoustique, la réaction des muscles intra-auriculaires à un stimulus sonore est enregistrée. Dans le cas d'une otite adhésive, il y a diminution ou absence de réflexes et augmentation de la résistance du tympan.

Traitement de la maladie adhésive oreille moyenne

L'otite moyenne adhésive est une maladie difficile à traiter. Le résultat final dépend de son actualité et de son adéquation. Les oto-rhino-laryngologistes recommandent, tout d’abord, d’éliminer les facteurs ayant provoqué une perturbation de la circulation de l’air dans la trompe d’Eustache. A cette fin, les procédures suivantes sont effectuées:

  1. Reprise de la respiration nasale.
  2. Enlèvement de végétations adénoïdes.
  3. Assainissement des sinus paranasaux, de la cavité nasale et du nasopharynx.

L'adoption de telles mesures est efficace dans le cas du stade initial de développement du processus pathologique. Si les défauts cicatriciels sont prononcés, alors de telles procédures sont nécessaires pour empêcher le processus d'aggraver. La purge selon Politzer associée au pneumomassage du tympan donne un bon effet.

La pharmacothérapie consiste à introduire, par un tube spécial, des médicaments dans la cavité du tube auditif. Le plus souvent utilisé de tels outils:

"Hydrocortisone" va supprimer les poches. Les médicaments restants sont destinés à scinder des formations fibreuses. Pour augmenter les défenses de l'organisme, les oto-rhino-laryngologistes conseillent aux patients de prendre des complexes vitaminiques contenant suffisamment de vitamines B, l'ATP. L'utilisation de biostimulants par voie parentérale est également utile:

En raison de l'électrophorèse et de l'ultraphonophorèse, on procède à l'administration d'hyaluronidase et d'iodure de potassium. Le traitement médicamenteux doit être effectué en conjonction avec des procédures physiothérapeutiques. Le plus souvent utilisé de telles méthodes:

  • UHF;
  • massage par ultrasons du tube auditif;
  • thérapie par micro-ondes;
  • Hirudothérapie;
  • thérapie de boue

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur en vain. Ceci est souvent associé à une demande d'aide tardive. Si de telles situations se produisent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans le même temps, les osselets auditifs sont remplacés par des ossements artificiels - la tympanoplastie. Avec la progression rapide de la surdité, une aide auditive est nécessaire.

Pendant la tympanotomie, une petite incision est faite dans le tympan. À travers ce trou, le chirurgien élimine les adhérences et les cordons fibreux de la cavité de l'oreille moyenne, libérant ainsi les osselets auditifs. Le pus accumulé est éliminé par le cathéter, puis le tube auditif est traité avec des antiseptiques. Mais cette méthode de traitement ne produit pas d'effet durable. Au fil du temps, le tympan se déforme à nouveau et les symptômes réapparaissent.

Complications possibles

Avec un traitement inapproprié ou tardif développent des conséquences graves. Ils provoquent une détérioration de l'état du patient. En l'absence de mesures adéquates pour éliminer certaines d'entre elles, la vie est en danger.

Les complications les plus fréquentes des otites adhésives de l'oreille moyenne sont la perte d'audition et la surdité. De plus, la pathologie a parfois les conséquences suivantes:

  1. Mastoïdite
  2. Névrite du nerf auditif.
  3. Labyrinthite.
  4. Abcès cérébral.
  5. Sepsis

Bien que la surdité gêne le patient, elle ne représente pas une menace directe pour la vie, contrairement à la septicémie ou à un abcès. Avec le développement d'un abcès, le pus s'accumule dans la capsule dans le cerveau et peut provoquer divers symptômes. Une telle maladie sur 10% entraîne la mort, sur 30%, l’incapacité du patient.

En cas de septicémie, l'infection se propage par la circulation sanguine à tous les organes. Une telle propagation provoque des dommages à tous les systèmes du corps et un choc septique est également possible. Mortalité dans cet état - 90%.

La névrite du nerf auditif se manifeste par une inflammation qui contribue au développement de modifications atrophiques et dégénératives dans les tissus de la fibre. La pathologie exacerbe le dysfonctionnement de l'audition.

Otite moyenne adhésive prévue

De nombreux facteurs sont importants pour déterminer le pronostic de cette maladie. Parmi eux, la gravité du processus, la rapidité et l'exactitude du traitement, le respect des recommandations du médecin, la présence de conséquences négatives. Le pronostic est favorable pour les patients qui sont venus chez un spécialiste à temps. Dans ce cas, avec l'aide du traitement approprié, le médecin réussit à arrêter le développement de l'otite.

Si les modifications fibro-cicatricielles pathologiques étaient courantes, une issue défavorable est possible - surdité ou surdité. Cela est dû à l'irréversibilité des violations. Egalement un mauvais pronostic pour les patients qui n'étaient pas pressés d'aller chez le médecin ou qui ne se conformaient pas à ses recommandations. Dans ce cas, il existe une raideur des articulations des osselets auditifs et une surdité.

Conseils de traitement et de prévention

Pour prévenir les otites adhésives, il est important d’éliminer les facteurs qui contribuent à la survenue de la maladie. Parmi eux, les processus inflammatoires qui se développent dans la cavité de l'oreille moyenne et dans d'autres organes ORL. Les principales mesures préventives sont:

  1. Traitement en temps opportun de l'otite moyenne aiguë catarrhale ou exsudative.
  2. Respect par le patient des recommandations du médecin concernant la prise de médicaments.
  3. Rééducation de la cavité de l'oreille en cas de processus inflammatoire purulent.
  4. Maintenir le système immunitaire.

Il est également nécessaire de se rappeler qu'une nutrition adéquate stimule les défenses de l'organisme. Avec le développement de toutes les maladies qui affectent les organes ORL ou les voies respiratoires supérieures, vous devriez consulter un médecin pour empêcher une ventilation altérée de la cavité tympanique.

L'otite moyenne adhésive doit être diagnostiquée à temps. Cela dépend de l'efficacité du traitement et du pronostic du patient. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir aux méthodes de la médecine traditionnelle. La base de la pathologique reste et mènera bientôt à des conséquences irréversibles. Seul un oto-rhino-laryngologiste expérimenté choisira le traitement optimal pour se protéger des conséquences désagréables et dangereuses.

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