Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus est un processus infectieux viral aigu, accompagné de lésions des voies respiratoires, des yeux, du tissu lymphoïde et du tube digestif. Les signes d'infection adénovirale sont une légère intoxication, une fièvre, une rhinorrhée, un enrouement, une toux, une hyperémie conjonctivale, un écoulement muqueux des yeux et un dysfonctionnement intestinal. Outre les manifestations cliniques, des méthodes sérologiques et virologiques sont utilisées pour le diagnostic. Le traitement de l'infection adénovirale est effectué par des antiviraux (oraux et topiques), des immunomodulateurs et des immunostimulants, des agents symptomatiques.

Infection à adénovirus

L'infection à adénovirus est une maladie du groupe des infections virales respiratoires aiguës causées par un adénovirus et caractérisée par le développement d'une rhinopharyngite, d'une laryngotrachéobronchite, d'une conjonctivite, d'une adénopathie, d'un syndrome dyspeptique. Dans la structure générale des maladies respiratoires aiguës, l'infection adénovirale représente environ 20%. La plus grande susceptibilité aux adénovirus est démontrée chez les enfants de 6 mois à 3 ans. On pense que durant les années préscolaires, presque tous les enfants souffrent d'un ou plusieurs épisodes d'infection à adénovirus. Les cas sporadiques d’infection à adénovirus sont enregistrés toute l’année; pendant la saison froide, l'incidence est de nature épidémique. Les maladies infectieuses, la pédiatrie, l'oto-rhino-laryngologie et l'ophtalmologie font l'objet d'une attention particulière.

Causes de l'infection à adénovirus

Actuellement, plus de 30 sérovars de la famille des Adenoviridae sont connus. La cause la plus courante d'épidémies d'infection à adénovirus chez les adultes est 3, 4, 7, 14 et 21 sérotypes. Les sérotypes des types 1, 2, 5 et 6 affectent généralement les enfants d’âge préscolaire. Les agents responsables de la fièvre pharyngoconjonctivale et de la conjonctivite adénovirale sont dans la plupart des cas les sérotypes 3, 4, 7.

Les virions de l'agent pathogène contiennent de l'ADN double brin, un diamètre de 70 à 90 nm et trois antigènes (un antigène A spécifique à un groupe; qui détermine les propriétés toxiques de l'antigène B de l'adénovirus et de l'antigène C spécifique du type). Les adénovirus sont relativement stables dans l'environnement: dans des conditions normales, ils persistent pendant 2 semaines, tolèrent les basses températures et sèchent bien. Cependant, l'agent responsable de l'infection à adénovirus est inactivé lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et aux désinfectants contenant du chlore.

Les adénovirus se propagent à partir de personnes malades qui sécrètent l'agent pathogène avec le mucus et les selles du nasopharynx. À partir de là, il y a 2 modes d'infection principaux - au début de la maladie - en suspension dans l'air; à la fin - fécale-orale - dans ce cas, la maladie évolue en fonction du type d'infections intestinales. L’infection par l’eau étant possible, l’infection à adénovirus est souvent appelée «maladie des piscines». La source de l’infection adénovirale peut également être une source de virus, une forme asymptomatique ou une forme effacée de la maladie. L'immunité après l'infection étant spécifique à un type, des maladies répétées causées par un autre sérotype du virus sont possibles. Se produit une infection nosocomiale, y compris pendant les procédures thérapeutiques parentérales.

L'adénovirus peut pénétrer dans le corps par les muqueuses des voies respiratoires supérieures, les intestins ou la conjonctive. Le virus se reproduit dans les cellules épithéliales, les ganglions lymphatiques régionaux et les formations lymphoïdes intestinales, ce qui coïncide avec la période d'incubation de l'infection à adénovirus. Après la mort des cellules touchées, des particules virales sont libérées et pénètrent dans le sang, provoquant une virémie. Des changements se développent dans la coquille du nez, les amygdales, la paroi postérieure du pharynx, la conjonctive; l'inflammation est accompagnée d'un composant exsudatif prononcé, qui provoque l'apparition de sécrétions séreuses de la cavité nasale et de la conjonctive. La virémie peut entraîner une implication dans le processus pathologique des bronches, du tube digestif, des reins, du foie et de la rate.

Symptômes de l'infection à adénovirus

Les principaux syndromes cliniques pouvant prendre la forme d’une infection adénovirale sont les suivants: catarrhe des voies respiratoires (rhinopharyngite, amygdalofingingite, laryngotrachéobronchite), fièvre pharyngoconjonctivale, conjonctivite aiguë et kératoconjonctivite, syndrome diarrhéique. Le cours de l'infection à adénovirus peut être léger, modéré et grave; simple et compliqué.

La période d'incubation pour une infection à adénovirus dure de 2 à 12 jours (généralement de 5 à 7 jours), suivie d'une période manifeste avec une apparence consistante des symptômes. Les premiers signes sont une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 38-39 ° C et des symptômes d'intoxication modérément prononcés (léthargie, perte d'appétit, douleurs musculaires et articulaires). Simultanément à la fièvre, des modifications catarrhales se produisent dans les voies respiratoires supérieures. Des sécrétions nasales séreuses apparaissent, qui deviennent alors mucopuruleuses; respiration nasale difficile. Il existe une hyperémie modérée et un œdème de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, une plaque blanchâtre en pointillés sur les amygdales. Avec une infection à adénovirus, une réaction des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux se produit. Dans le cas du développement de la laryngotrachéobronchite, apparaît un enrouement, une toux sèche, un essoufflement, le développement d'un laryngospasme.

Les lésions conjonctivales dans l'infection à adénovirus peuvent survenir selon le type de conjonctivite catarrhale, folliculaire ou membraneuse. Habituellement, les yeux sont impliqués alternativement dans le processus pathologique. Douleur gênante, brûlure, larmoiement, sensation de la présence d'un corps étranger dans l'œil. À l'examen, on détecte une rougeur et un gonflement modérés de la peau de la paupière, une hyperhémie et une granularité de la conjonctive, une injection de la sclérotique et parfois un épais film blanc grisâtre sur la conjonctive. Au cours de la deuxième semaine de la maladie, des signes de kératite peuvent être associés à la conjonctivite.

Si une infection adénovirale se produit dans la forme intestinale, une douleur paroxystique se manifeste dans la région para-ombilicale et iliaque droite, fièvre, diarrhée, vomissements, lymphadénite mésentérique. En cas de douleur intense, la clinique ressemble à une appendicite aiguë.

La fièvre associée à l'infection à adénovirus dure 1 à 2 semaines et peut être ondulante. Les signes de rhinite et de conjonctivite disparaissent après 7-14 jours, catarrhe des voies respiratoires supérieures - après 14-21 jours. Dans une forme grave de la maladie, les organes du parenchyme sont touchés; méningo-encéphalite peut survenir. Les enfants de la première année de vie développent souvent une pneumonie à adénovirus et une insuffisance respiratoire sévère. L’infection compliquée à adénovirus est généralement associée à la superposition d’une infection secondaire; Les complications les plus fréquentes de la maladie sont une sinusite, une otite moyenne et une pneumonie bactérienne.

Diagnostic et traitement de l'infection à adénovirus

La reconnaissance de l'infection à adénovirus est généralement effectuée sur la base de données cliniques: fièvre, catarrhe des voies respiratoires, conjonctivite, polyadénite, développement constant de symptômes. Les méthodes de diagnostic rapide de l'infection à adénovirus sont la réaction d'immunofluorescence et la microscopie électronique immunitaire. La confirmation rétrospective du diagnostic étiologique est réalisée par ELISA, RTGA, RSC. Le diagnostic virologique implique l'isolement de l'adénovirus des prélèvements nasopharyngés, de la conjonctive et des matières fécales du patient. Toutefois, en raison de sa complexité et de sa durée, il est rarement utilisé en pratique clinique.

Le diagnostic différentiel de diverses formes cliniques d'infection adénovirale est réalisé avec la grippe, d'autres infections virales respiratoires aiguës, la diphtérie du pharynx et des yeux, la mononucléose infectieuse, l'infection à mycoplasmes, la yersiniose. À cette fin, ainsi que pour la nomination d'un traitement étiotropique local, les patients doivent consulter un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

La thérapie étiotropique générale est réalisée avec des médicaments antiviraux (umifénovir, ribavirine, une préparation d’anticorps dirigés contre l’interféron gamma humain). La thérapie locale de l'infection adénovirale comprend: l'instillation de gouttes oculaires (solution de désoxyribonucléase ou de sulfacyle de sodium), l'application d'acyclovir sous forme de pommade oculaire pour la paupière, l'utilisation intranasale d'onguent oxalin, l'instillation endonasale et endopharyngée de l'interféron. Un traitement symptomatique et syndromique est réalisé: inhalations, réception d'antipyrétiques, antitussifs et expectorants, vitamines. Lorsque des infections à adénovirus, aggravées par des complications bactériennes, sont prescrites des antibiotiques.

Pronostic et prévention de l'infection à adénovirus

Les formes simples d’infection à adénovirus se terminent favorablement. Des décès peuvent survenir chez les jeunes enfants à la suite de complications bactériennes graves. La prévention est similaire à la prévention des autres SRAS. En période d'épidémie, l'isolement des patients est démontré; effectuer les installations actuelles de désinfection, d'aération et d'OVNI; la nomination d'interféron à des personnes à risque d'infection. La vaccination spécifique contre l'infection à adénovirus n'a pas encore été développée.

Infection à adénovirus: comment traiter l'adénovirus?

L'infection à adénovirus est caractérisée par une infection du corps par certains virus. La maladie se réfère à une infection virale respiratoire aiguë (IVRA), dans laquelle les membranes muqueuses et les tissus lymphoïdes dans les voies respiratoires, les intestins, les organes de l'appareil visuel sont touchés. Dans le même temps, on note une intoxication (empoisonnement).

L'infection à adénovirus - qu'est-ce que c'est?

L'infection à adénovirus peut entraîner des pathologies telles que la laryngotrachéobronchite, la rhinopharyngite, la conjonctivite, le syndrome dyspeptique, une adénopathie, etc. Les adénovirus affectent le plus souvent le corps des enfants de six mois à trois ans. La pathologie survient à n'importe quel moment de l'année, mais les épidémies se produisent par temps froid.

La cause principale est l'adénovirus, qui pénètre dans les structures cellulaires, ce qui conduit à une infection latente ou active. En cas d'infection latente, les cellules lymphatiques sont atteintes et en cas d'infection active, une intoxication grave est observée. Dans ce cas, le virus se propage à d'autres organes.

Types d'infections adénovirales

L'infection à adénovirus est classée comme suit:

  • La gravité peut être légère, modérée et grave.
  • Le cours de la maladie est lisse ou compliqué.
  • Le type d'infection est typique et atypique.
  • Le tableau clinique des symptômes se manifeste par des changements locaux ou des symptômes d'empoisonnement du corps. En conséquence, ces manifestations ou d’autres prévalent.

Par type de lésion, l’infection adénovirale est divisée en les formes de pathologie suivantes:

  • La forme pharyngoconjonctivale de la maladie est caractérisée par la durée de la température corporelle élevée et des processus inflammatoires dans les organes du système respiratoire.
  • Lorsque l'amygdalopharyngite affecte la cavité buccale et le larynx. Caractéristique - une forte patine sur les parois de la gorge.
  • La lymphadénite mésentérique est caractérisée par des syndromes douloureux aigus et graves dans l'abdomen (comme dans l'appendicite). Il y a des nausées et des vomissements, les ganglions lymphatiques sont touchés.
  • Les maladies kératoconjonctivales affectent la cornée des yeux et des paupières.

Infection adénovirale de l'oeil

L'infection à adénovirus la plus fréquente peut être considérée comme une infection de l'appareil visuel. Parce que la principale voie de transmission est en vol. Vous pouvez également être infecté si vous ne respectez pas l'hygiène personnelle, ce qui est typique pour les enfants.

Lorsqu'une infection oculaire par un adénovirus affecte initialement l'un des organes de la vision, puis l'autre. Il existe un risque de complications - conjonctivite de formes allergiques ou bactériennes, syndrome de sécheresse oculaire, etc., qui devient ensuite chronique. Les principaux symptômes sont des démangeaisons et des brûlures aux yeux, des rougeurs et des larmoiements. Sensation de corps étranger et photophobie.

Les causes

La principale cause d'infection est l'agent pathogène - l'adénovirus, qui est une cellule à ADN recouverte d'une capside durable. Cette gaine de protection résiste aux basses et hautes températures, aux alcalis et aux esters. Le virus est transmis par gouttelettes en aérosol et par voie fécale-orale. Chez une personne malade, l'adénovirus est sécrété par les matières fécales et le mucus nasopharyngé, ce qui entraîne l'infection d'une personne en bonne santé. Les voies respiratoires supérieures, la conjonctive et les intestins sont touchés.

Voies d'infection

Il y a plusieurs façons d'infecter l'infection à adénovirus:

  • au contact du patient;
  • lorsque vous utilisez un article;
  • lorsque vous utilisez une toilette;
  • dans la piscine ou l'étang;
  • à travers des aliments qui n'ont pas subi de traitement thermique ou autre.

Complications possibles et conséquences

Avec une qualité médiocre ou un traitement tardif, des complications et des conséquences désagréables surviennent:

  • des antrites, frontites, bronchites, eustachites se forment;
  • pneumonie, otite moyenne;
  • certaines maladies des reins et du tractus gastro-intestinal peuvent se développer;
  • dysfonctionnement du coeur et du système circulatoire;
  • perturbations de l'activité du système nerveux.

Caractéristiques de l'infection adénovirale chez un enfant

Les symptômes de l'infection adénovirale chez l'enfant sont considérés comme de telles manifestations:

  • Les signes d'intoxication sont l'anxiété et l'humeur, un sommeil médiocre et des régurgitations fréquentes chez le nouveau-né. Perte d'appétit ou manque d'appétit, douleur et crampes abdominales, diarrhée sévère.
  • Respiration difficile par le nez, sérosité des mucosités sécrétées par le nasopharynx, qui deviennent ensuite épaisses et purulentes. Développement possible de pathologies telles que pharyngite, trachéite et amygdalite.
  • Maux de gorge et maux de gorge, toux, amygdales hypertrophiées, gorge rouge et gonflement.
  • Les parois du pharynx sont recouvertes de plaques blanchâtres et de masses muqueuses.
  • La toux peut être sèche au début et déranger beaucoup le bébé. Mais ensuite, il devient humide, avec un flegme excrété. Cela se produit généralement avec une bronchite en développement.
  • En cas de lésions de l’appareil visuel, on note douleur et sensation de brûlure, douleur et larmoiement accru. L'enfant se frotte souvent les yeux, ce qui les fait rougir et irriter. Il y a un collage des cils, des poches, une formation de croûtes séchées. Dans les yeux réduit l'écart. Dans les cas graves, il y a une fuite de liquide purulent dans les yeux.
  • De plus, le système urogénital est affecté, ce qui explique pourquoi il est difficile pour le bébé d'uriner, car il ressent une douleur et une sensation de brûlure. Dans l'urine peut détecter des caillots sanguins.

Symptômes chez l'adulte

À l'âge adulte, les symptômes suivants peuvent être complétés:

  • en cas d’intoxication, on observe une forte fièvre, des douleurs à la tête, aux muscles et même aux articulations;
  • essoufflement grave et enrouement;
  • aux yeux d'un corps étranger, du sable fin;
  • douleur dans l'abdomen de nature aiguë.

Diagnostics

Avant de choisir un traitement antiviral, il est nécessaire de déterminer avec précision le type et l'étiologie de la maladie. Après tout, l’infection à adénovirus est à bien des égards semblable au rhume et à la grippe. À cette fin, des activités de diagnostic sont effectuées, notamment:

  • collecte d'urine et de sang;
  • une technique express pour la détection d'un anticorps viral est mise en oeuvre - immunofluorescence;
  • méthode d'examen virologique utilisée;
  • méthodes sérologiques sont utilisées, à savoir RTGA et RSK.

Il est nécessaire de s'adresser d'abord au thérapeute ou au pédiatre, puis à l'infectiologue.

Traitement traditionnel

Les méthodes traditionnelles de traitement supposent l’utilisation d’un certain groupe de médicaments destinés à détruire le virus, à renforcer le système immunitaire et à neutraliser les symptômes. Ainsi, la pharmacothérapie comprend les éléments suivants:

  • La thérapie antivirale implique l'utilisation d'agents virocides du spectre d'action le plus large. Il peut s'agir de médicaments comme Zovirax, Arbidol, Oxolinic Pommade.
  • Médicaments immunomodulateurs à interférons naturels ou synthétiques: «Kipferon», «Polyoxidonium», «Grippferon», «Amiksin», «Viferon».
  • Traitement immunostimulant avec l’aide de: Imunorix, Izoprinosin, Kagocel, Imudon.
  • Le traitement antibactérien n’est prescrit que lorsque l’infection par l’adénovirus est secondaire. Celles-ci peuvent être des médicaments à usage local et à action générale: "Amoxiclav", "Bioparox", "Céfotaxime", "Supraks", "Grammidin", "Sumamed", "Stopangin".
  • Un traitement antitussif, expectorant et mucolytique est utilisé pour éliminer les symptômes et les signes gênants pour le patient. Ce sont des médicaments tels que "Gidelix", "Ambrobene", "Sinekod", "ACC". Au nez, il est habituel de goutter des agents nasaux spéciaux ou de laver les sinus nasaux avec une solution saline.
  • Pour le traitement de l'appareil visuel utilisé des médicaments spécialisés.

Traitement des enfants

Pour les enfants, on utilise une thérapie spéciale, légèrement différente de celle de l'adulte dans la composition du médicament. En général, les activités suivantes sont nécessaires:

  • Respect strict du repos au lit.
  • Il est important que l'enfant donne beaucoup et souvent de l'eau tiède, du lait et d'autres boissons.
  • À des températures élevées, des médicaments antipyrétiques pour enfants sont utilisés. Par exemple, «Panadol», «Nurofen». Vous pouvez utiliser et recettes de la médecine traditionnelle - essuyant le corps avec de l'eau acétique.
  • La thérapie étiotropique implique l’utilisation d’interférons. Cela ne peut être que "Viferon" ou "Interféron".
  • Éliminer la toux sèche peut boire beaucoup de lait chaud avec soda et beurre. Mais vous pouvez utiliser un traitement médicamenteux: "Bromhexin", "Ambroxol".
  • En présence de conjonctivite (lésion des yeux avec adénovirus), les organes de la vue doivent être lavés avec une solution spéciale (permanganate de potassium) et du thé noir faible. Assurez-vous de laisser tomber les gouttes pour enfants «Levomitsetin» ou «Sulfatsil sodique».
  • Pour éliminer un nez qui coule, des gouttes nasales sont utilisées: "Navizin", "Pinosol", "Tazin". Il est important de rincer les yeux et la solution saline immédiatement avant la procédure d’instillation.
  • Une règle obligatoire est l'utilisation d'un prémélange de vitamines pour renforcer le système immunitaire.

Remèdes populaires

En médecine traditionnelle, l'utilisation de remèdes populaires contre les maladies virales est souvent recommandée. Après tout, les composants naturels qui composent les fonds ont l’effet le plus positif sur le corps humain. Oui, et temps de médecine populaire testé.

Les meilleures recettes pour l'infection adénovirale:

  • Les produits d'intoxication peuvent être rapidement éliminés et les signes correspondant à l'intoxication peuvent être éliminés avec de l'avoine ordinaire. Vous devez préparer une décoction d'un litre de lait et 300 grammes de flocons d'avoine (pas de céréales). Allumer le feu et laisser bouillir pendant 40 à 50 minutes, puis filtrer et ajouter 1 cuillère à café de miel naturel. Distribuez le bouillon obtenu pendant toute la journée. Buvez au moins 5 fois par jour.
  • Une décoction de navets se prête parfaitement aux signes d'ARVI. Pour la cuisson, vous aurez besoin d’un navet purifié, qui est placé dans de l’eau et cuit à feu doux pendant 20 à 25 minutes. Une fois la masse refroidie, filtrez-la. Vous pouvez boire 100 grammes 5 fois par jour.
  • Retirer le processus inflammatoire du larynx peut être un mélange d'œufs. Prenez 6 cuillères à soupe de beurre, 6 jaunes d'oeuf, 1 cuillère à soupe de miel et de farine de blé. Bien battre et prendre trois fois par jour, 1 c. l
  • Aucune médecine traditionnelle n'est complète sans aloès. Lorsque l'infection adénovirale de la plante faire la perfusion. Couper les feuilles (300 grammes), les laver et les hacher. Remplir avec du vin rouge (200 grammes). Insister au moins 10 jours, après quoi prendre 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour.
  • Assurez-vous de faire bouillir les décoctions de citron vert, camomille et autres herbes médicinales. Ajouter le miel et boire en quantité illimitée. Mais veillez à vous réchauffer.
  • Écrasez un demi-kilo d'oignon, ajoutez 400 grammes de sucre cristallisé, 50 ml de miel et 2 litres d'eau. Mettez le feu et laisser mijoter pendant 60 minutes. Une fois la décoction refroidie, versez-la dans un récipient sombre, fermez-la bien et placez-la au froid. Vous pouvez boire jusqu'à 7 fois par jour, juste une cuillère à café.
  • Achetez du romarin, séparez 3 cuillères à café et remplissez-les avec 150 grammes de vin de table. Insister pour que la semaine soit froide et sombre. Ensuite, prenez à l'intérieur trois fois par jour, 50 ml.
  • Combinez 1 cuillère à soupe de miel et de graines d'anis. Ajouter du sel au goût. Remplissez avec de l'eau (200 ml) et faites bouillir au feu. Tomite pendant une demi-heure. Égouttez, pressez le gâteau. Boire un maximum de quatre fois par jour pendant 1-2 c.

Mesures préventives

Afin d'éviter ce qui suit:

  • Mangez plus de fruits et légumes frais pour que votre immunité reste toujours forte;
  • prendre des adaptogènes d'origine végétale (infusions de Schizandra, Eleutherococcus, Echinacea);
  • durcir et exercer;
  • ne pas trop refroidir;
  • ne vous exposez pas aux courants d'air;
  • nagez seulement dans les piscines dans lesquelles vous êtes sûr;
  • prendre des complexes vitaminiques, boire des minéraux pharmaceutiques et des oligo-éléments;
  • réduire le contact avec les personnes infectées.

Infection à adénovirus (vidéo)

Que disent les professionnels des infections à adénovirus? Vous pouvez vous renseigner à ce sujet en visionnant la vidéo présentée.

Adénovirus - c'est quoi

Des anticorps anti-adénovirus sont présents chez 80% des adultes en bonne santé, ce qui signifie que l'infection par adénovirus est transmise même pendant l'enfance. L'infection est particulièrement sévère chez les enfants âgés d'un an et provoque une insuffisance respiratoire, une déshydratation.

Caractéristiques de l'adénovirus

L'adénovirus est un virus à ADN de la famille des Adenoviridae dont la période d'incubation est de 4 à 14 jours. Il est inactivé en 30 minutes à une température de +56 0 С, détruit par traitement au chlore, ultraviolet.

Le virus n'a pas peur des basses températures et à + 4 0 С, il reste actif jusqu'à 2,5 mois. À la température ambiante + 22 0 ° C, sa viabilité dure jusqu'à 2 semaines.

La famille des Adenoviridae comprend:

  • Mastadénovirus - virus de mammifères dangereux pour l'homme, représentés par 90 espèces (sérotypes);
  • Aviadénovirus - virus d'oiseaux sans danger pour l'homme.

Les propriétés antigéniques de l'adénovirus sont dues à la présence dans sa composition de 3 types de protéines:

  • antigène (AH) A - a la capacité d'influencer l'immunité en se liant à des protéines du système du complément;
  • L'AG-B a un effet toxique sur l'infection respiratoire, bloquant l'action de l'interféron;
  • AG-C - provoque une agglutination (collage) des érythrocytes.

Les propriétés spéciales de l'adénovirus sont notamment:

  • rester longtemps dans des cellules cibles humaines infectées dans un état de sommeil (latent);
  • montrer des propriétés oncogéniques à divers degrés d’agressivité;
  • se connecter avec d'autres virus, formant des complexes augmentant le risque d'oncologie dans le corps humain.

La formation d'anticorps spécifiques (AT) contre l'AG du virus est notée aux jours 8 à 10, le maximum d'anticorps produits 2 à 3 semaines après l'infection.

Propagation

L'homme est le vecteur et le réservoir naturel de l'adénovirus. Cela peut être un patient en phase active d'infection ou un porteur de virus.

Voies d'infection typiques:

  • tousser avec des expectorations;
  • lors de l'ingestion de sécrétions nasopharyngées - une voie d'infection de la muqueuse intestinale;
  • à travers les mains - à travers l'écoulement muqueux de la conjonctive de l'œil.

Les patients présentant une immunosuppression grave (cancer, SIDA) par l’urine, les selles, constituent une voie d’infection moins spécifique. Il est possible de se déplacer dans l'eau de la piscine lors de la baignade lors de l'ingestion ou de l'inhalation de gouttelettes d'eau.

L'infection est caractérisée par des épidémies, particulièrement fréquentes dans la petite enfance. Le virus est actif toute l'année. L'augmentation de son agressivité pendant les saisons froides s'explique par la plage de température favorable des périodes d'automne et de printemps.

Jusqu'à six mois, les nourrissons sont protégés contre l'infection à adénovirus, car leur sang contient des anticorps maternels dirigés contre ce virus. Chez les enfants âgés de 5 mois à 2 ans, 20% de toutes les infections virales respiratoires aiguës tombent dans l'adénovirus. Après 3 ans, la proportion d’infections adénovirales est inférieure à 12% et la proportion de ces infections virales diminue avec l’âge.

Voies d'infection

L'adénovirus pénètre dans le corps par les voies respiratoires. En respirant, les virus pénètrent dans l'épithélium des voies respiratoires supérieures. Ici, ils sont adsorbés sur les cellules épithéliales, pénètrent à l'intérieur, où ils se répliquent (se multiplient).

La cellule épithéliale meurt à la sortie des virions finis. En cas d'infection massive, l'épithélium cause des dommages importants et les produits de décomposition toxiques des cellules épithéliales mourantes pénètrent dans le sang.

Quelles maladies provoque

Les cellules cibles de l'adénovirus sont les cellules épithéliales des membranes muqueuses de tous les organes creux humains. Par conséquent, il existe une variété incroyable de maladies provoquées par les adénovirus et les symptômes cliniques des maladies qui accompagnent cette infection.

L'adénovirus, selon l'emplacement des cellules cibles, provoque:

  • lésions des muqueuses des voies respiratoires
    • Adénoviral ARI;
      • nez qui coule;
      • la laryngotrachéobronchite;
      • rinofaringotonzillit;
      • amygdalite;
      • la trachéobronchite;
    • pneumonie virale;
    • pharyngoconjonctivite;
  • avec infection de la conjonctive des yeux - kératoconjonctivite;
  • avec des lésions de la muqueuse de la vessie - cystite hémorragique;
  • à l'infection de la muqueuse intestinale - diarrhée adénovirale.

L'adénovirus est capable d'infecter le tissu nerveux, provoquant une méningite, une méningo-encéphalite. Il peut pénétrer dans les ganglions lymphatiques, entraînant une évolution chronique et la transmission du virus. Il est prouvé que ce virus peut être présent dans les cellules immunitaires (leucocytes).

Les principaux symptômes de l'infection à adénovirus

Lorsque les virions nouvellement créés quittent la cellule cible détruite, des toxines sont libérées dans le sang, ce qui augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins. Il existe un prolapsus de fibrine qui se manifeste à la surface de la couche épithéliale en train de s’effondrer sous la forme d’un film mince.

Les virus du sang peuvent pénétrer dans le foie, les reins et les organes hématopoïétiques (rate), ce qui entraîne leur augmentation.

Maladie du système respiratoire

Dans une infection adénovirale, la membrane muqueuse peut être affectée dans toutes les voies respiratoires. La pharyngite est souvent associée à une rhinite, une trachéite et une bronchite présentant des degrés d'activité différents. Chez les jeunes enfants, il existe des signes de faux croup, de symptômes de la coqueluche.

Avec la défaite du système respiratoire, les symptômes se développent:

  • la température augmente - plusieurs vagues d’augmentation et de diminution de la température peuvent être observées, ce qui est provoqué par la libération massive de virions se formant dans les cellules cibles dans le sang;
  • un nez qui coule apparaît - d'abord muqueux, puis mucopurulent, il peut durer jusqu'à 4 semaines;
  • la congestion nasale se produit;
  • une couche membraneuse apparaît à la surface des glandes, au palais, à la conjonctive des yeux, à la muqueuse pharyngée;
  • gonflement de la muqueuse des voies respiratoires;
  • ganglions lymphatiques cervicaux sous-maxillaires élargis.

Pharyngite adénovirale

Un patient atteint de pharyngite adénovirale note:

  • brûlures, maux de gorge en avalant;
  • voix enrouée;
  • aboiements de la toux;
  • gonflement de la membrane muqueuse, à la surface de laquelle une plaque pelliculaire est perceptible;
  • la surface de la muqueuse pharyngée semble recouverte de pavés, en raison des nombreux granules.

Pneumonie adénovirale

L'infection virale crée la condition pour que les bactéries pénètrent dans la muqueuse respiratoire. En conséquence, une pneumonie virale-bactérienne se développe caractérisée par une évolution sévère.

Les symptômes de la pneumonie virale sont les suivants:

  • fièvre sévère;
  • toux humide avec respiration sifflante;
  • douleur musculaire;
  • état général grave du patient.

Fièvre pharyngoconjonctivale

  • Température d'environ 38 0 C, qui dure de 3 jours à 2 semaines;
  • articulations douloureuses;
  • douleur dans les yeux;
  • irritation, maux de gorge, sensation de brûlure;
  • congestion nasale.

Infection intestinale

L'adénovirus affecte principalement la muqueuse intestinale chez les jeunes enfants. La maladie s'accompagne d'une grave déshydratation, avec des températures supérieures à 39 ° C, souvent associée à une infection adénovirale des voies respiratoires.

La gastro-entérite adénovirale se manifeste:

  • fièvre
  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • foie hypertrophié, rate;
  • nausée, vomissements.

Chez l'adulte, les maladies intestinales sont plus faciles. La maladie dure environ 4 jours, la fièvre ne dépasse pas 38 0 C.

Cystite hémorragique

L'inflammation de la vessie causée par l'adénovirus est rare, principalement chez les jeunes et les jeunes enfants. La maladie commence soudainement avec des douleurs aiguës et aiguës en urinant, avec des envies fréquentes, y compris des fausses.

Un mélange de sang apparaît dans l'urine, qui peut être détecté pendant 10 jours supplémentaires après la disparition des symptômes.

Lésions conjonctivales

Symptômes de lésions de la conjonctive de l'œil - le signe le plus typique d'infection adénovirale. Les muqueuses rougies, les raies rouges des vaisseaux sanguins enflammés, les chatouillements, la photophobie, associés aux symptômes du VRAI, indiquent une infection par un adénovirus.

La conjonctivite adénovirale affecte d'abord un œil, puis l'infection du deuxième œil se produit. Les signes externes d'infection sont typiques: les fentes oculaires sont rétrécies chez le patient, les paupières gonflent, des pertes collantes et peu abondantes apparaissent des yeux.

La kératoconjonctivite est grave, avec laquelle:

  • les deux yeux sont immédiatement touchés;
  • augmentation des ganglions lymphatiques;
  • mal de tête, manque d'appétit.

La kératoconjonctivite peut durer plusieurs mois et s'accompagne d'une perte de vision, car la cornée de l'œil est impliquée dans le processus.

Traitement

Le traitement est spécifique et symptomatique. En fonction de la zone des lésions de la muqueuse et de la nature des symptômes, le traitement de l'infection à adénovirus est prescrit:

Les traitements spécifiques de l'adénovirus comprennent:

  • avec des dommages à la conjonctive de l'oeil:
    • instillation d'immunoglobuline dans le sac conjonctival;
    • lavage avec une solution faible d'acide borique (2%);
    • instillation d'albucide, désoxyribonucléase;
    • utilisation de pommade au tebrofen;
  • avec la défaite des voies respiratoires avec des symptômes de pharyngotrachéite, rhinite;
    • des préparations de désoxyribonucléase pour améliorer l'évacuation des expectorations des voies respiratoires;
    • l'introduction de solutions de désintoxication - glucose + vitamine C + hémodez;
    • l'introduction d'oxygène humidifié par le nez;
  • avec une laryngotrachéobronchite avec une sténose du larynx;
    • un traitement hormonal par la prednisone à un dosage en fonction de l'âge;
    • le mélange lytique - aminazine + dimédrol + novocaïne;
  • avec une pneumonie;
    • prescrire des médicaments pour le traitement des voies respiratoires;
    • connectez les antibiotiques au dosage de l'âge - des antibiotiques sont prescrits en fonction du type d'infection bactérienne qui s'est contracté.

Lorsque l'infection par un adénovirus est recommandée, repos au lit, mise en quarantaine. À la maison, l'adénovirus du patient peut être traité à l'aide d'adaptogènes végétaux, tels que la citronnelle, le ginseng, la teinture d'éleuthérocoque.

Prévention

Pour se protéger contre les infections à adénovirus, on utilise la vaccination avec des vaccins vivants atténués. Les préparations sous forme vivante ne sont pas utilisées en raison de leur oncogénicité.

Les enfants souffrent le plus de l'infection. Protéger pleinement l'enfant de l'adénovirus est difficile. En tant que prophylaxie d’urgence, on administre aux enfants des préparations d’immunoglobuline humaine. Mais cette protection non spécifique ne garantit pas une sécurité complète.

Adénovirus - Symptômes et Thérapie

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Informations générales

L'adénovirus, en tant que virus qui provoque le syndrome catarrhal-respiratoire classique en conjonction avec des lésions oculaires, est l'un des agents pathogènes du ARVI les plus courants chez les enfants. Le nom des adénovirus provient des tissus des amygdales et des végétations adénoïdes, à partir desquelles ils ont été isolés en 1953.

Compte tenu de la question de savoir quels organismes appartiennent aux procaryotes, il convient de se concentrer sur le fait que les adénovirus ne doivent pas être inclus dans ce groupe.

Les procaryotes sont des cellules qui n'ont pas de noyau lié par une membrane et les virus sont une forme de vie non cellulaire avec leur propre génome. Selon la classification adoptée en microbiologie, les adénovirus sont des virus contenant de l'ADN et appartiennent à la famille des Adenoviridae, le genre Mastadenovirus.

Les chercheurs ont découvert plus de 100 types d'adénovirus (environ 50 sérotypes peuvent provoquer une maladie chez l'homme), répartis en 7 groupes - A, B, C, D, E, F, G. La structure antigénique comprend:

  • antigène du groupe A (présent dans tous les sérotypes);
  • antigène B toxique (capable de résister à l'immunité en supprimant l'activité de l'interféron; sa présence explique l'effet cytopathique);
  • antigène C spécifique au type (détermine le sérovar, ou variante sérologique du virus).

Les formes manifestes (caractérisées par des signes cliniques clairs) de la maladie provoquent les sérotypes 3, 4, 7, 14, 21 des groupes B et E - par exemple, l'adénovirus 3b (3B). Les agents pathogènes inclus dans le groupe C et représentés par les sérotypes 1, 2, 5, 6 provoquent généralement un écoulement latent. L'adénovirus, qui affecte les yeux, appartient aux variantes 3, 4, 7, 19 et 37. En raison de la présence probable d'une gastro-entérite dans le tableau clinique, associée à des symptômes du SRAS, un diagnostic différentiel entre maladies infectieuses causées par un adénovirus et un rotavirus peut être nécessaire.

Raisons

L'infection à adénovirus est définie comme une maladie aiguë déclenchée par les adénovirus. La cause du développement est la transmission de l'agent pathogène d'une personne malade à une personne en bonne santé:

  • par des gouttelettes aéroportées ou par pulvérisation de gouttelettes de mucus et de salive;
  • par voie fécale-orale ou alimentaire dans le cas d'une forme intestinale de la maladie;
  • par contact avec des objets contaminés.

L'isolement de l'agent pathogène avec le secret des voies respiratoires dure jusqu'à 25 jours et avec les matières fécales jusqu'à deux mois. La principale voie de transmission est l'aérosol. On a également constaté que l'adénovirus peut infecter le fœtus in utero.

L'infection par l'adénovirus est possible par contact avec le patient, en nageant dans des plans d'eau, des piscines. La maladie évolue en règle générale selon le type d'ARVI.

L'adénovirus chez l'adulte est moins fréquent que chez l'enfant, mais le pourcentage de détection d'épisodes d'infection est élevé chez le personnel militaire.

Classification

L'infection à l'adénovirus est divisée en fonction de la localisation des modifications pathologiques. Les principales formes de maladies causées par les adénovirus comprennent:

  1. Infections respiratoires aiguës (rhinopharyngite, trachéite).
  2. Pneumonie adénovirale atypique.
  3. Conjonctivite et kératoconjonctivite.
  4. Fièvre pharyngoconjonctivale.
  5. Gastroentérite.
  6. Méningite, encéphalite.

Le parcours peut être léger, modéré ou sévère. La nature lisse du parcours est caractérisée par la préservation des symptômes pendant 10 jours maximum, non lisses - plus de 10-14 jours, souvent accompagnés de complications:

  • otite moyenne;
  • la sinusite;
  • une pneumonie;
  • exacerbation de pathologie chronique.

Bien que l'infection à adénovirus conduise rarement à des complications potentiellement mortelles et aboutisse généralement au rétablissement, elle peut être dangereuse pour les nouveau-nés, les enfants plus jeunes et les personnes immunodéficientes. Une forme généralisée à évolution sévère est observée chez les patients infectés après une transplantation d'organe ou recevant une chimiothérapie pour un cancer.

Les symptômes

La période d'incubation des infections virales respiratoires aiguës, provoquées par une infection à adénovirus, est d'environ 5 à 7 jours, mais peut être réduite à 2 jours ou à 12 jours.

Les symptômes d'infection par un adénovirus de forme typique apparaissent de manière aiguë, accompagnés de signes vifs d'intoxication. Patients soucieux de:

  1. Faiblesse, maux de tête atroce.
  2. Douleur dans les muscles et les articulations sans localisation.
  3. Fièvre (la température monte à 38–39 ° C).
  4. Nez qui coule, maux de gorge, toux grasse.
  5. Oedème des paupières, sensation de "sable dans les yeux", sensation de brûlure.
  6. Yeux rouges, larmoyants.

La fièvre atteint sa température maximale après 2-3 jours de maladie et dure environ 5 à 10 jours. Un nez qui coule se caractérise par des difficultés respiratoires dues au gonflement, à la présence de pertes séreuses. Les lésions oculaires se produisent entre 2 et 4 jours de maladie, mais peuvent également être observées comme signe primaire. Le processus pathologique affecte d'abord un œil, après quelques jours - le second. Les paupières gonflent et collent en raison de la présence de pertes séreuses. Il y a une rougeur visible, une granularité de la conjonctive. Lorsque le film de conjonctivite se forme sur les plis de transition des paupières, vous pouvez voir la formation d'une teinte grise sous la forme de films. Ils ne s'appliquent pas aux globes oculaires, et lorsque vous essayez de supprimer l'intégrité de la membrane muqueuse n'est pas cassé.

Des nausées, des vomissements et des selles peuvent apparaître. Chez les enfants présentant une infection à adénovirus, les symptômes de la gastro-entérite se produisent dans environ 10% des cas sans rhume ni toux. Mais la variante la plus typique du cours est une combinaison de signes de dommages à l’intestin et au système respiratoire. L'adénovirus chez les enfants provoque également une amygdalite aiguë et une adénoïdite. À l'examen, vous pouvez voir, en plus des rougeurs et de l'enflure, une pellicule revêtue d'une teinte blanchâtre à l'arrière de la gorge.

Avec une infection adénovirale, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et souvent le foie et la rate sont hypertrophiés. Avec une augmentation des ganglions lymphatiques mésentériques en cas d'évolution sévère de la maladie, une hypothèse erronée sur la présence d'un tableau «abdomen aigu» chez le patient est possible, car des symptômes d'irritation péritonéale sont notés.

Il est également nécessaire de distinguer une variante spéciale des lésions oculaires - la kératoconjonctivite, non accompagnée de symptômes respiratoires. Cette forme d'infection se caractérise par l'apparition d'une kératite (inflammation de la cornée de l'œil), qui ne provoque généralement pas d'ulcération et qui survient 6 ou 7 jours après le début de la conjonctivite. Une fois le processus terminé, les tâches nébuleuses disparaissent en quelques mois.

La maladie dure environ une semaine, mais elle peut durer de deux à trois semaines.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic d'infection à adénovirus, des antécédents épidémiologiques, un examen objectif du patient et une évaluation des signes cliniques identifiés sont nécessaires. Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer une infection à adénovirus comprennent:

  • réaction en chaîne de la polymérase (PCR);
  • méthode par anticorps fluorescents directs (MFA);
  • méthodes sérologiques (ELISA, RSK, etc.).

Les patients effectuent également une numération globulaire complète, si nécessaire - une échographie des organes abdominaux, des rayons X du thorax. Un examen ophtalmologique peut être nécessaire.

Traitement

Le traitement du SRAS causé par un adénovirus chez les enfants et les adultes est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital. Il n'y a pas de traitement antiviral spécifique. Le pédiatre Komarovsky mentionne souvent divers types d'ARVI. L'adénovirus provoque des symptômes similaires à ceux d'autres infections respiratoires - les directives de traitement coïncident également. Les événements suivants sont affichés:

  1. Repos au lit pendant la fièvre, l'alimentation, la consommation excessive d'alcool.
  2. Rincer le nez avec des solutions salines, en utilisant des gouttes nasales salines.
  3. Réception d'antipyrétiques (nurofène, panadol) à des températures supérieures à 38,5 ° C.

Comment traiter l'adénovirus en plus des méthodes ci-dessus? Les médicaments qui diluent les expectorations (Ambroxol, Lasolvan) et les médicaments immunotropes (Viferon) ne peuvent être prescrits que par un médecin. En cas de violation grave de la respiration nasale, des agents vasoconstricteurs (oxymétazoline) sont nécessaires - vous devez être conscient des effets secondaires probables, réduire la durée d'utilisation à 5-7 jours.

La physiothérapie (thérapie UHF, électrophorèse sur interféron, CaCl à 3%, irradiation ultraviolette de la muqueuse nasale et du pharynx) peut également être prescrite pour le traitement de la maladie provoquée par l'adénovirus. Les vitamines, les exercices de physiothérapie, les adaptogènes d'origine végétale (immunaux) sont indiqués à des fins de rééducation.

Infection à adénovirus

Les infections à adénovirus provoquent tout un groupe de maladies infectieuses aiguës qui se manifestent par un syndrome d'intoxication modérément sévère et des lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures, du tissu lymphoïde, des yeux ou des intestins.

Les adénovirus ont été isolés pour la première fois en 1953 chez des enfants atteints du SRAS et d'une infection virale respiratoire aiguë qui survient lors de la conjonctivite de W. Row. Par la suite, de nombreuses études sur des animaux ont montré l’oncogénicité des adénovirus, c’est-à-dire leur capacité à provoquer le développement de tumeurs malignes.

L'infection à adénovirus est très répandue. Dans la structure globale de l'incidence des maladies infectieuses virales, il représente 5 à 10%. L'incidence des infections adénovirales est enregistrée partout et tout au long de l'année, avec un pic pendant la saison froide. La maladie peut être observée sous la forme d'épidémies et de cas sporadiques.

Les épidémies d’infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus de type 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par un virus de type 3, 4 ou 7.

Les manifestations de l'infection à adénovirus telles que la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares.

L'infection à adénovirus affecte plus fréquemment les enfants et les jeunes. Dans la plupart des cas, la maladie dure 7 à 10 jours, mais elle peut parfois prendre un cours récurrent et durer plusieurs semaines.

Causes et facteurs de risque

Les agents responsables de l'infection par adénovirus sont des virus contenant de l'ADN appartenant au genre Mastadenovirus de la famille des Adenoviridae. À l'heure actuelle, les experts ont décrit plus de 100 types d'adénovirus sérologiques, dont environ 40 ont été isolés chez l'homme.

Tous les sérovars des adénovirus varient considérablement dans leurs caractéristiques épidémiologiques. Par exemple, les types de virus 1, 2 et 5 peuvent provoquer chez le jeune enfant des lésions des voies respiratoires supérieures, dans lesquelles la persistance du virus dans le tissu lymphoïde est maintenue pendant une longue période. Les virus de type 4, 7, 14 ou 21 provoquent le développement d'une inflammation des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.

L'adénovirus de type 3 est l'agent responsable de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe de personnes plus âgées.

Dans l'environnement externe, les adénovirus sont relativement stables. À température ambiante, ils conservent leur viabilité pendant 15 jours. Les désinfectants contenant du chlore et les rayons ultraviolets les tuent en quelques minutes. Les adénovirus tolèrent bien les basses températures. Par exemple, dans l'eau à une température de 4 ° C, ils conservent leur viabilité pendant plus de deux ans.

La source et le réservoir d'infection sont un malade ou un porteur du virus. Après la maladie, le virus est sécrété avec le secret des voies respiratoires supérieures pendant 25 jours supplémentaires et avec les selles pendant plus de 45 jours.

Il a été démontré que les enfants des premières années de vie et ceux présentant un risque d'infection par un adénovirus (contact avec une personne malade) introduisaient de l'interféron leucocytaire et de l'immunoglobuline spécifique.

Le mécanisme de transmission de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes est le plus souvent un aérosol (en suspension dans les gouttelettes de mucus, de salive), mais on peut également observer une alimentation (fécale-orale). La transmission de l'infection par des objets contaminés de l'environnement externe est très rare.

La susceptibilité des personnes à une infection à adénovirus est élevée. Après avoir souffert de la maladie, l'immunité persiste, mais elle est spécifique au type et, par conséquent, des cas répétés de la maladie peuvent survenir en raison d'un autre sérovar du virus.

Lorsque la voie d'infection en aérosol, l'adénovirus pénètre dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis migre à travers les bronches vers la partie inférieure. La porte d'entrée peut également devenir la membrane muqueuse des yeux ou des intestins, dans laquelle le virus pénètre avec les particules de crachats au moment de leur ingestion.

Le pathogène infectieux se reproduit davantage dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, de l'intestin grêle. L'inflammation commence dans la lésion, accompagnée d'une hyperplasie et d'une infiltration du tissu sous-muqueux, d'une expansion de ses capillaires et d'hémorragies. Cliniquement, cela se manifeste par une pharyngite, un mal de gorge, une diarrhée ou une conjonctivite (souvent de nature membraneuse). Dans les cas graves, l'infection adénovirale peut entraîner le développement d'une kératoconjonctivite, accompagnée d'opacités cornéennes persistantes et d'une déficience visuelle.

Du foyer inflammatoire primaire au flux lymphatique, le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, provoquant une hyperplasie du tissu lymphoïde. En conséquence, le patient forme une mésadénite et une adénopathie.

La perméabilité tissulaire accrue et la suppression de l'activité des macrophages conduisent au développement de la virémie et à l'introduction d'adénovirus dans divers organes, ce qui s'accompagne du développement du syndrome d'intoxication.

Les adénovirus sont fixés par les macrophages dans les cellules du foie et de la rate. Ce processus se manifeste cliniquement par la formation d'un syndrome hépatolien (hypertrophie du foie et de la rate).

Formes de la maladie

Selon leur capacité à provoquer l’agglutination (collage) des érythrocytes, les adénovirus sont divisés en 4 sous-groupes (I à IV).

Les épidémies d’infection à adénovirus sont le plus souvent causées par des virus de type 14 et 21. La conjonctivite hémorragique adénovirale est causée par un virus de type 3, 4 ou 7.

Selon la prévalence dans le tableau clinique de certains symptômes ou de leur combinaison, on distingue les formes suivantes d’infection adénovirale chez l’adulte et l’enfant:

  • infection virale respiratoire aiguë (ARVI);
  • rhinopharyngite;
  • rinofaringotonzillit;
  • rhinofaringobronchite;
  • fièvre pharyngoconjonctivale;
  • la conjonctivite;
  • kératoconjonctivite;
  • pneumonie.

Symptômes de l'infection à adénovirus

La période d'incubation de l'infection à adénovirus dure de 24 heures à 15 jours, mais elle dure le plus souvent entre 5 et 8 jours. La maladie commence de manière aiguë. Le patient présente des symptômes d'intoxication modérés:

  • diminution de l'appétit;
  • adynamia;
  • faiblesse générale;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • léger mal de tête;
  • petits frissons.

Pendant 2-3 jours à partir du début de la maladie, la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 ° C) et dure 5 à 8 jours. La température corporelle peut rarement atteindre 39 ° C.

Dans de rares cas, les symptômes d'une infection à adénovirus peuvent être fréquents: tabourets mous et douleurs abdominales (plus fréquents chez les enfants).

Outre les symptômes d'intoxication, il existe des signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures. Les patients se plaignent de congestion nasale avec des sécrétions abondantes du caractère initialement séreux, puis séreux-purulent. Il y a un mal de gorge, une toux sèche. Quelques jours plus tard, ils sont rejoints par un larmoiement excessif, une douleur aux yeux.

Lors de l'examen des patients, faites attention à la rougeur du visage, à l'injection de sclérotique. Dans certains cas, une éruption papuleuse apparaît sur la peau.

Lorsque l'infection adénovirus développe souvent une conjonctivite, accompagnée d'un écoulement muqueux. Chez les jeunes enfants, l'œdème des paupières augmente rapidement et des formations membraneuses apparaissent sur la membrane muqueuse. En cas de traitement tardif, le processus inflammatoire peut se propager à la membrane cornéenne, entraînant la formation d'infiltrats. La conjonctivite avec infection à adénovirus est d'abord unilatérale, puis bilatérale. Après récupération, la résorption des infiltrats cornéens se produit lentement, le processus peut se poursuivre pendant 1 à 2 mois.

Dans de nombreux cas, la conjonctivite adénovirale est associée à la pharyngite. Cette forme de maladie s'appelle fièvre pharyngoconjonctivale. Lors de l'examen de la cavité buccale, on observe un léger rougissement de la paroi postérieure du pharynx et du palais mou. Les amygdales pharyngiennes sont légèrement hypertrophiées et relâchées. Dans certains cas, sur leur surface se trouve une floraison blanchâtre, facile à enlever avec un coton-tige. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parfois cervicaux et même axillaires grossissent et deviennent douloureux à la palpation.

Les manifestations de l'infection à adénovirus telles que la cystite hémorragique et la méningo-encéphalite sont extrêmement rares.

Avec la nature descendante du processus inflammatoire, une laryngite, une bronchite ou une pneumonie se développe. La laryngite dans le contexte de l'infection à adénovirus est observée relativement rarement et le plus souvent chez les enfants des premières années de la vie. Il se caractérise par un enrouement, des maux de gorge, des «aboiements» (une sonnerie et une toux aiguë).

Avec le développement de la bronchite, la toux devient persistante. Pendant l'auscultation dans les poumons, écoutez une respiration dure, ainsi que des râles sèches dans différents départements.

La manifestation la plus grave de l'infection à adénovirus chez les enfants et les adultes est la pneumonie à adénovirus. Elle survient généralement après 3 à 5 jours de maladie. L'infection à adénovirus peut se manifester immédiatement par un processus inflammatoire dans les tissus pulmonaires uniquement chez les enfants de moins de 3 ans. Les symptômes de la pneumonie adénovirale sont les suivants:

La pneumonie adénovirale peut être à la fois petite focale et confluente, c'est-à-dire qu'elle recouvre simultanément plusieurs segments du poumon.

Chez les enfants des trois premières années de vie, la pneumonie adénovirale évolue souvent de manière sévère et s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée maculo-papuleuse et de la formation de foyers de nécrose de la peau, du cerveau et des poumons.

Les lésions du système cardiovasculaire lors d'une infection à adénovirus sont extrêmement rares et ne concernent qu'un processus inflammatoire infectieux grave. Leurs signes caractéristiques sont le souffle systolique au sommet du cœur et l’étouffement de ses tons.

L'inflammation des voies respiratoires au cours d'une infection à adénovirus chez les enfants (beaucoup moins souvent chez les adultes) est souvent associée à des lésions des organes du tractus gastro-intestinal. Les patients ont des douleurs abdominales, la diarrhée, la rate et le foie sont hypertrophiés.

Diagnostics

L'infection à adénovirus nécessite un diagnostic différentiel avec une variété d'autres pathologies:

  • une pneumonie;
  • la tuberculose;
  • la diphtérie;
  • conjonctivite et kératite d'étiologie différente (non adénovirale);
  • infections respiratoires aiguës d'étiologie différente, y compris la grippe.

Les principaux critères de diagnostic de l'infection à adénovirus sont:

  • intoxication modérée;
  • signes de dommages aux voies respiratoires;
  • la conjonctivite;
  • adénopathie (régionale ou commune);
  • exanthème;
  • syndrome hépatolienal;
  • dysfonctionnement du système digestif.
L'adénovirus de type 3 est l'agent responsable de la fièvre pharyngoconjonctivale (conjonctivite adénovirale) chez les adultes et les enfants du groupe de personnes plus âgées.

En général, un test sanguin d'infection à adénovirus ne montre aucun changement significatif, à l'exception d'une légère augmentation de la RSE.

Les études virologiques sur la décharge du nasopharynx et des yeux, permettant d’obtenir une culture virale en pratique clinique, n’ont pas été utilisées en raison de la complexité et du coût élevés, ainsi que de la durée de l’étude.

Pour le diagnostic rétrospectif de l’infection adénovirale, on établit une CTP et une RTGA ainsi que des CSC spécifiques à un groupe - réactions avec des sérums appariés obtenus le premier jour de la maladie et pendant la subsidence des manifestations cliniques. L'augmentation du titre en anticorps sériques au moins quatre fois confirme la présence d'une infection adénovirale.

Pour un diagnostic indicatif d'infection à adénovirus, la méthode de la microscopie électronique immunitaire et du RIF peut être utilisée.

Traitement de l'infection à adénovirus

En cas de maladies non compliquées causées par une infection à adénovirus, le patient est prié de rester au lit et de boire beaucoup d'eau. Lorsque des signes de conjonctivite apparaissent, l’instillation de collyre à effet antiviral est indiquée. Pour normaliser la température corporelle, soulager les maux de tête et les douleurs musculaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Dans certains cas, justifié l'utilisation de préparations vitaminées et d'antihistaminiques.

En cas d'adénovirus compliqué et d'admission d'une infection bactérienne secondaire, un traitement de désintoxication (administration intraveineuse de glucose et de solutions salines, acide ascorbique) est appliqué et des antibiotiques à large spectre sont prescrits. En cas d'infection adénovirale grave, le traitement est effectué à l'hôpital.

À des fins prophylactiques, les antibiotiques pour l’infection à adénovirus ne sont utilisés que chez les patients âgés souffrant de maladies broncho-pulmonaires chroniques, ainsi que chez les patients présentant des manifestations d’immunosuppression.

Conséquences possibles et complications

Les complications les plus typiques de l'infection à adénovirus sont:

  • la sinusite;
  • otite moyenne;
  • obstruction de la trompe d'Eustache, qui est formée à la suite d'une augmentation prolongée de la gorge du tissu lymphoïde;
  • faux croup (laryngospasme);
  • pneumonie bactérienne;
  • pyélonéphrite.

Prévisions

La prévision est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la maladie se termine avec un rétablissement complet dans les 7 à 10 jours.

Prévention

Dans certains pays, afin de prévenir l’infection à adénovirus chez les adultes, le vaccin est administré avec un vaccin vivant à partir de virus atténués. Mais dans la plupart des pays, y compris la Russie, la vaccination n’est pas réalisée, car il existe un consensus sur la capacité des adénovirus à provoquer des affections malignes des cellules du corps humain. Pour la prévention des infections adénovirales, il est important de respecter les règles sanitaires et hygiéniques, de contrôler la régularité et l'exactitude de la chloration de l'eau dans les piscines.

Il a été démontré que les enfants des premières années de vie et ceux présentant un risque d'infection par un adénovirus (contact avec une personne malade) introduisaient de l'interféron leucocytaire et de l'immunoglobuline spécifique.

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