Adénoïdite chez les enfants - photos, symptômes et recommandations de traitement

L'adénoïdite est une maladie caractérisée par une inflammation des amygdales pharyngiennes de type chronique ou aigu.

Étant donné que les amygdales sont situées anatomiquement dans le pharynx, elles sont pratiquement invisibles lors d’un examen normal de la gorge; le processus inflammatoire peut ainsi rester longtemps inaperçu.

Selon Komarovsky, dans 80% des cas, une adénoïdite survient chez l'enfant, car l'atrophie des amygdales pharyngées survient à l'âge adulte et aucun processus inflammatoire ne se produit.

Les causes

Qu'est ce que c'est Les adénoïdes (autrement, les excroissances adénoïdes ou la végétation) sont appelés amygdales nasopharyngées hypertrophiées. La croissance se fait progressivement.

Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause principale de ce phénomène. Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngienne, qui augmente légèrement en taille. Après la récupération, lorsque l'inflammation disparaît, elle reprend son état d'origine.

Si, au cours de cette période (2 à 3 semaines), l’enfant tombe à nouveau malade, alors, n’ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l’amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation persistante et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Étendue de la maladie

Si, au cours du temps, vous ne trouvez pas de forme bénigne et n'agissez pas, l'adénoïdite se transforme en une forme aiguë, qui se divise en plusieurs steppes d'augmentation des amygdales pharyngiennes:

  1. Premier degré Les végétations adénoïdes poussent et ferment la partie supérieure du septum nasal osseux
  2. Deuxième degré La taille des amygdales couvre les deux tiers du septum osseux du nez.
  3. Troisième degré Presque toute la cloison nasale est fermée par des végétations adénoïdes.

La forme aiguë nécessite un traitement immédiat car, à l'avenir, elle pourrait se transformer en adénoïdite chronique, qui aurait des effets néfastes sur la santé de l'enfant. Les amygdales grossies deviennent enflammées et se développent en grand nombre.

Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

La manifestation de l'adénoïdite chez les enfants peut entraîner un certain nombre de complications. Il est donc très important de la détecter et de la guérir dès le stade initial. La connaissance des symptômes nous aidera. Selon le stade et la nature de la maladie, ses manifestations peuvent différer considérablement.

Ainsi, les signes d’adénoïdite aiguë chez l’enfant sont les suivants:

  • nez qui coule et quintes de toux;
  • lors de l'inspection de la gorge, il y a une légère rougeur des tissus supérieurs;
  • écoulement mucopurulent du nasopharynx;
  • forte fièvre;
  • douleur en avalant;
  • sensation de congestion nasale;
  • maux de tête;
  • fatigue générale et fatigue

L'adénoïdite chronique se développe à la suite d'une inflammation aiguë des végétations adénoïdes. Ses symptômes sont:

  • nez qui coule (parfois avec écoulement purulent);
  • changement de voix et de son de la parole;
  • rhumes fréquents et maux de gorge; congestion nasale;
  • otite périodique (inflammation de l'oreille) ou perte auditive;
  • l'enfant est léthargique, ne dort pas assez et respire toujours par la bouche.

L'enfant souffre souvent d'infections virales. Ceci est dû à une diminution de l'immunité et à la sécrétion constante de mucus infecté chez les enfants atteints d'adénoïdite. Le mucus coule à l'arrière du pharynx, le processus inflammatoire s'étend aux parties inférieures des voies respiratoires.

L'hypoxie chronique et la tension constante du système immunitaire entraînent un retard dans le développement physique et mental. Le manque d'oxygène se manifeste non seulement par une hypoxémie générale, mais également par le sous-développement du crâne facial, en particulier de la mâchoire supérieure, ce qui entraîne une occlusion anormale chez l'enfant. Déformation possible du palais (palais "gothique") et développement du "poulet". L'adénoïdite chez les enfants entraîne également une anémie chronique.

À quoi ressemble l'adénoïdite chez les enfants: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic des végétations adénoïdes ne nécessite pas l'utilisation de méthodes et de recherches spécifiques. Sur la base d'une inspection visuelle, le médecin ORL établit un diagnostic préliminaire et, le cas échéant, utilise des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Adénoïdite chez les enfants

Adénoïdes - une maladie assez commune qui survient à la même fréquence que chez les filles et les garçons âgés de 3 à 10 ans (il peut y avoir de petits écarts par rapport à la norme d'âge). En règle générale, les parents de ces enfants doivent souvent «s'asseoir à l'hôpital», ce qui constitue généralement la raison pour laquelle ils consultent un médecin pour un examen plus approfondi. C'est ainsi que se trouve l'adénoïdite, car le diagnostic ne peut être posé que par un oto-rhino-laryngologiste - après examen par d'autres spécialistes (y compris le pédiatre), le problème n'est pas visible.

Adénoïdes - qu'est-ce que c'est?

Les adénoïdes sont les amygdales pharyngées situées dans le nasopharynx. Il a une fonction importante: il protège le corps contre les infections. Au cours de la lutte, ses tissus se développent et, une fois récupérés, ils retrouvent normalement leur taille d'origine. Cependant, en raison de maladies fréquentes et prolongées, l'amygdale nasopharyngée devient pathologiquement volumineuse. Dans ce cas, le diagnostic est «hypertrophie adénoïde». Si, en outre, il y a une inflammation, le diagnostic sonne déjà comme une "adénoïdite".

Les végétations adénoïdes sont un problème rare chez les adultes. Mais les enfants souffrent assez souvent de la maladie. Il s’agit de l’imperfection du système immunitaire des jeunes organismes, qui, dans la période de pénétration de l’infection, entraîne un stress accru.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les causes suivantes de végétations adénoïdes chez les enfants sont les plus courantes:

  • "Héritage" génétique - la prédisposition aux adénoïdes est transmise génétiquement et est dans ce cas causée par des pathologies du système endocrinien et lymphatique (c’est pourquoi les enfants atteints d’adénoïdite ont souvent des problèmes associés tels que diminution de la fonction thyroïdienne, surcharge pondérale, léthargie, apathie, etc.). d.).
  • Grossesses à problèmes, naissances difficiles - maladies virales transmises par la future mère au cours du premier trimestre, prise de médicaments toxiques et d’antibiotiques au cours de cette période, hypoxie fœtale, asphyxie du bébé et traumatismes à l’accouchement - tout cela, selon les médecins, augmente les que l'enfant sera ultérieurement diagnostiqué avec des végétations adénoïdes.
  • Les caractéristiques d'un âge précoce - en particulier l'alimentation du bébé, les désordres alimentaires, l'abus de sucreries et de conservateurs et les maladies du bébé - tout cela affecte également à un âge précoce l'augmentation du risque d'adénoïdite à l'avenir.

En outre, les risques d'apparition de la maladie augmentent les conditions environnementales défavorables, les allergies dans les antécédents de l'enfant et des membres de sa famille, la faiblesse de l'immunité et, par conséquent, les virales fréquentes et le rhume.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Pour pouvoir consulter un médecin à temps, lorsque le traitement est encore possible de manière conservatrice sans opération psychique traumatique de l'enfant, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes des végétations adénoïdes. Ils peuvent être comme suit:

  • Une respiration difficile est le premier signe et un signe certain lorsqu'un enfant respire constamment ou très souvent par la bouche;
  • Un nez qui coule qui inquiète constamment un enfant, et la décharge se distingue par un caractère séreux;
  • Le sommeil est accompagné de ronflement et de respiration sifflante, éventuellement d'étouffement ou d'apnées;
  • Rhinite et toux fréquentes (en raison du flux de décharge sur le mur arrière);
  • Problèmes auditifs - otites fréquentes, détérioration de l'audition (le tissu en croissance recouvrant les orifices des tubes auditifs);
  • La voix change - il devient enroué et nasal;
  • Maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire, des sinus - sinusite, pneumonie, bronchite, amygdalite;
  • L'hypoxie, qui survient à la suite d'une privation d'oxygène due à une respiration persistante, et dont le cerveau souffre en premier lieu (c'est pourquoi les végétaux adénoïdes chez les écoliers provoquent même une diminution des performances scolaires);
  • Pathologies dans le développement du squelette facial - du fait de la bouche constamment ouverte, un visage «adénoïde» spécifique se forme: expression faciale indifférente, morsure anormale, allongement et rétrécissement de la mâchoire inférieure;
  • Difformité thoracique - un long trajet de la maladie conduit à un aplatissement ou même à une dépression thoracique en raison de la faible profondeur d'inhalation;
  • Anémie - se produit dans certains cas;
  • Signaux provenant du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, diarrhée ou constipation.

Tous les états ci-dessus sont des signes d'adénoïdes hypertrophiés. Si elles sont enflammées pour une raison quelconque, alors une adénoïdite survient et ses symptômes peuvent être les suivants:

  • augmentation de la température;
  • faiblesse
  • ganglions lymphatiques enflés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

À ce jour, outre l'examen ORL standard, il existe d'autres méthodes de reconnaissance des végétations adénoïdes:

  • L'endoscopie est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour visualiser l'état du nasopharynx sur un écran d'ordinateur (il s'agit de l'absence de processus inflammatoires dans le corps du patient, sinon l'image ne serait pas fiable).
  • Radiographie - vous permet de tirer des conclusions précises sur la taille des végétations adénoïdes, mais présente des inconvénients: charge radiologique sur le corps d'un petit patient et faible contenu en informations en présence d'une inflammation du nasopharynx.

Auparavant utilisé et la méthode dite de recherche de doigt, mais aujourd'hui, cet examen très douloureux n'est pas pratiqué.

Degrés adénoïdes

Nos médecins distinguent trois degrés de la maladie, en fonction de la taille de la croissance des amygdales. Dans certains autres pays, il existe un adénoïde de grade 4, caractérisé par un chevauchement complet des voies nasales avec le tissu conjonctif. Le stade de la maladie ORL détermine pendant l'inspection. Mais les résultats les plus précis sont la radiographie.

  • 1 degré d'adénoïdes - à ce stade de développement de la maladie, le tissu recouvre environ 1/3 de l'arrière des voies nasales. En règle générale, l'enfant n'a pas de problème de respiration pendant la journée. La nuit, lorsque les végétations adénoïdes gonflent un peu à cause du sang qui les traverse, le patient peut respirer par la bouche, renifler ou ronfler. Cependant, à ce stade, la question de l'éloignement n'est pas encore en cours. Maintenant, les chances de résoudre le problème de la manière la plus conservatrice sont aussi grandes que possible.
  • 1-2 degrés d'adénoïdes - un tel diagnostic est posé lorsque le tissu lymphoïde recouvre plus de 1/3 mais moins de la moitié de l'arrière des voies nasales.
  • 2 degrés d'adénoïdes - les végétaux en même temps couvrent plus de 60% de la lumière du nasopharynx. L'enfant ne peut plus respirer normalement pendant la journée - sa bouche est constamment séparée. Les problèmes d'élocution commencent - il devient illisible et le nasalisme apparaît. Cependant, le grade 2 n'est pas considéré comme une indication chirurgicale.
  • Adénoïdes de grade 3 - à ce stade, la lumière du nasopharynx est presque complètement bloquée par le tissu conjonctif envahi par la végétation. L'enfant éprouve de véritables tourments, il ne peut pas respirer par le nez, ni le jour ni la nuit.

Des complications

Adénoïdes - une maladie qui doit être contrôlée par un médecin. Après tout, en adoptant des dimensions hypertrophiées, le tissu lymphoïde, dont le but initial est de protéger le corps contre les infections, peut entraîner de graves complications:

  • Problèmes auditifs - le tissu envahi par la végétation obstrue partiellement le canal auditif.
  • Allergies - les végétations adénoïdes constituent un terreau idéal pour les bactéries et les virus, ce qui crée un environnement propice aux allergies.
  • La baisse des performances, les troubles de la mémoire - tout cela est dû au manque d'oxygène dans le cerveau.
  • Développement anormal de la parole - cette complication entraîne le développement pathologique dû à la bouche constamment ouverte du squelette facial, ce qui perturbe la formation normale de l'appareil vocal.
  • Otite fréquente - les végétations adénoïdes obstruent les ouvertures des tubes auditifs, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, aggravé par la difficulté d'écoulement de la sécrétion inflammatoire.
  • Rhumes persistants et maladies inflammatoires des voies respiratoires - la sortie de mucus dans les végétations adénoïdes est difficile, elle stagne et, de ce fait, l’infection se développe et tend à se résorber.
  • Pipi au lit.

Un enfant chez qui on a diagnostiqué des végétations adénoïdes ne dort pas bien. Il se réveille la nuit par étouffement ou peur d'étouffement. De tels patients plus souvent que leurs pairs ne sont pas d'humeur. Ils sont agités, anxieux et apathiques. Par conséquent, lorsque les premiers soupçons sur les végétations adénoïdes apparaissent, il ne faut en aucun cas que la visite chez l’otolaryngologue soit reportée.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux types de traitement de la maladie - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

La méthode prioritaire reste le traitement conservateur, qui peut inclure les mesures suivantes en combinaison ou séparément:

  • Traitement médicamenteux - utilisation de médicaments avant d’utiliser le nez: bien le rincer, en éliminant le mucus.
  • Le laser est une méthode assez efficace pour traiter une maladie qui augmente l'immunité locale et réduit l'enflure et l'inflammation du tissu lymphoïde.
  • Physiothérapie - électrophorèse, UHF, OVNI.
  • L'homéopathie est la plus sûre des méthodes connues, elle va bien avec le traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - cela aide quelqu'un à bien, quelqu'un à faible).
  • La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  • Gymnastique respiratoire, ainsi qu'un massage spécial du visage et du cou.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de traiter le problème avec prudence. Les indications pour l'opération sont les suivantes:

  • Une grave violation de la respiration nasale, quand l'enfant respire toujours par le nez et qu'il a parfois des apnées nocturnes (tout cela est caractéristique des végétations adénoïdes de grade 3 et est très dangereux, car tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène);
  • Le développement de l'otite moyenne, entraînant une diminution de la fonction auditive;
  • Pathologies maxillo-faciales causées par la croissance d'adénoïdes;
  • La dégénérescence des tissus en une formation maligne;
  • Adénoïdite plus de 4 fois par an avec un traitement conservateur.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes. Ceux-ci incluent:

  • Maladies graves du système cardiovasculaire;
  • Troubles sanguins;
  • Toutes les maladies infectieuses (par exemple, si l'enfant était atteint de la grippe, l'opération ne peut être effectuée que 2 mois après la guérison);
  • Asthme bronchique;
  • Réactions allergiques graves.

Ainsi, l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes (adénoectomie) n’est pratiquée que dans l’état de santé de l’enfant, après l’élimination des plus légers signes d’inflammation. Une anesthésie est requise - locale ou générale. Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

De nombreux parents, même avec des indications directes d'adénectomie, ne sont pas d'accord avec l'opération. Ils motivent leur décision par le fait que la suppression des végétations adénoïdes compromet irrévocablement l’immunité de leur enfant. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Oui, pour la première fois après l'intervention, les forces de protection seront considérablement affaiblies. Mais après 2-3 mois, tout va revenir à la normale - les autres amygdales reprendront les fonctions des végétations adénoïdes distantes.

La vie d'un enfant avec des végétations adénoïdes a ses propres caractéristiques. Il doit consulter le médecin ORL de temps à autre, plus souvent que les autres enfants, pour effectuer des toilettes nasales, éviter les rhumes et les maladies inflammatoires, accorder une attention particulière au renforcement du système immunitaire. La bonne nouvelle est que le problème devrait disparaître d'ici 13-14 ans. Avec l'âge, le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par le tissu conjonctif et la respiration nasale est restaurée. Mais cela ne signifie pas que tout peut être laissé au hasard, car si vous ne guérissez pas et ne contrôlez pas les végétations adénoïdes, vous ne serez pas obligé d'attendre des complications graves et souvent irréversibles.

Adénoïdite: causes, signes, diagnostic, comment traiter

Adénoïdite - inflammation de l'amygdale non appariée, située à la rotation entre les parois supérieure et arrière du nasopharynx. Une augmentation de l'amygdale nasopharyngée dans les tailles sans signes d'inflammation est simplement appelée adénoïdes.

Amygdales (glandes) - îlots de tissu lymphoïde sous-épithélial concentré. Sous forme de tubercules, ils font saillie dans la lumière de la cavité buccale et du nasopharynx. Leur rôle principal est une barrière à la frontière entre les facteurs agressifs (agents pathogènes) du monde environnant et l'environnement interne du corps.

L'amygdale nasopharyngée est un organe non apparié qui, avec d'autres (tubulaire lingual et apparié et palatin), pénètre dans l'anneau lymphatique pharyngé.

Une différence importante par rapport aux autres amygdales est la couverture de son épithélium cilial cylindrique à plusieurs rangées capable de produire du mucus.

Dans un état physiologique normal, sans dispositif optique supplémentaire, cette amygdale ne peut pas être envisagée.

Des statistiques

L'adénoïdite est qualifiée de maladie infantile, car la tranche d'âge la plus fréquente des malades se situe entre 3 et 15 ans. Dans des cas isolés, une adénoïdite est diagnostiquée à la fois à un âge plus avancé et à un âge plus avancé (jusqu’à la poitrine). La prévalence de la maladie touche en moyenne 3,5 à 8% de la population infantile sur un nombre à peu près égal de lésions, garçons et filles.

L'adénoïdite chez l'adulte est généralement le résultat d'une inflammation sous-traitée de l'amygdale nasopharyngienne chez l'enfant. Dans les cas où les symptômes de cette maladie se développent pour la première fois chez l’adulte, il est nécessaire d’exclure d’abord les lésions tumorales du nasopharynx, en contactant rapidement un spécialiste.

Classification de l'adénoïdite

Selon la durée de la maladie:

  1. Adénoïdite aiguë. L’accompagnement est une des multiples manifestations d’autres maladies respiratoires aiguës, tant virales que bactériennes, et se limite à environ 5 à 7 jours. Il se caractérise principalement par des manifestations catarrhales dans la région rétro-nasale dans le contexte d'épisodes d'augmentation de la température pouvant atteindre 39 ºC.
  2. Adénoïdite subaiguë. Il est plus souvent observé chez les enfants avec des végétations adénoïdes déjà hypertrophiées. Plusieurs groupes d'amygdales à anneau pharyngé sont touchés. La durée des manifestations inflammatoires est en moyenne d'environ trois semaines. Quelque temps après sa guérison, l’enfant peut revenir à la soirée en augmentant sa température corporelle à des niveaux subfébriles (37-38 ° C).
  3. Adénoïdite chronique. La durée de la maladie de six mois et plus. Les symptômes classiques de l’adénoïdite comprennent des lésions des organes voisins (otite), une inflammation des sinus de l’air (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite) et des infections des voies respiratoires (laryngite, trachéite, bronchite).

Les types cliniques et morphologiques d'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée sont les formes suivantes:

  • Adénoïdite catarrhale;
  • Adénoïdite séreuse exsudative;
  • Adénoïdite purulente.

Une unité clinique et morphologique distincte doit être considérée comme une adénoïdite allergique, qui se développe en même temps que d'autres manifestations d'augmentation de la sensibilité du corps à tout allergène. En règle générale, il se limite aux manifestations catarrhales sous forme de rhinite allergique (rhinite).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, la prévalence des structures anatomiques adjacentes et l'état du patient sont divisées par les types d'adénoïdite suivants:

  1. Superficielle;
  2. Sous-compensé;
  3. Compensé;
  4. Décompensé.

À l'examen, en fonction de la taille de l'amygdale nasopharyngée et de la gravité de la respiration nasale, les otolaryngologues distinguent quatre degrés d'adénoïdite.

L'amygdale hypertrophiée à 1 degré couvre 1/3 de la partie osseuse de la cloison nasale (vomer) ou la hauteur totale des voies nasales.

Grade 2 - l'amygdale recouvre jusqu'à la moitié de la partie osseuse du septum nasal.

Grade 3 - l'amygdale ferme le vomer par 2/3 sur toute sa longueur.

Niveau 4 - les voies nasales (choanas) sont recouvertes presque complètement par les excroissances des amygdales, rendant la respiration nasale impossible.

Causes et facteurs prédisposants

Les principales raisons sont les suivantes:

  • Le faible statut immunitaire de l'enfant, qui entraîne: le rejet de l'allaitement, la malnutrition, une nature à prédominance glucidique, dans d'autres cas, une carence en vitamine D avec des manifestations cliniques sous forme de rachitisme.
  • Tendance de l'enfant à la diathèse de type exsudatif et aux allergies.
  • Surfusion fréquente.
  • Facteurs environnementaux (pollution atmosphérique industrielle, zones chaudes non ventilées avec poussière sèche).
  • Rhinite chronique et maladies inflammatoires d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Symptômes de l'adénoïdite

  1. Nez qui coule Manifesté par les sécrétions liquides du nez, caractère muqueux et purulent.
  2. Obstruction de la respiration nasale. Il peut entrer en contact avec des patients avec le nez qui coule, cependant, il peut se produire sans décharge pathologique du nez. Chez le nourrisson, ce symptôme se manifeste par une succion lente du sein, voire un refus total de manger. Chez les enfants plus âgés, avec des difficultés respiratoires nasales, la voix change. Il devient nasal lorsque la plupart des consonnes du discours de l'enfant sont entendues sous les lettres "l", "d", "b". Dans le même temps, la bouche des enfants reste constamment ouverte. Pour cette raison, les plis nasogéniens sont lissés et le visage prend une apparence apathique. Au cours de l'adénoïdite chronique, la formation du squelette facial est perturbée dans de tels cas:
    1. la bouche dure est étroite, avec un emplacement élevé;
    2. la mâchoire supérieure change de forme et la morsure est cassée à cause de la saillie des incisives en avant, comme chez un lapin.

    Cela conduit à une violation persistante de la prononciation des sons (articulation) à l'avenir.

  3. Sensations douloureuses dans les parties profondes du nez. Leur nature et leur intensité sont différentes: des égratignures et des chatouilles légères aux douleurs intenses de nature oppressante, devenant une sensation de mal de tête sans localisation claire de la source. La douleur au nez augmente avec les mouvements de déglutition.
  4. Toux La toux avec adénoïdite survient plus souvent la nuit ou le matin et est de nature paroxystique. Il est provoqué par l'étouffement du mucus et du pus, dont la sortie par les voies nasales est difficile.
  5. Ronflement, respiration sifflante pendant le sommeil. Dans de tels cas, le sommeil devient superficiel, agité, accompagné de rêves terribles. Ce signe d'adénoïdite commence déjà à se manifester chez les végétations adénoïdes du 1 er degré, lorsque, même à l'état de veille, il n'y a pas de signes évidents de respiration nasale perturbée.
  6. Augmentation de la température corporelle. Plus caractéristique des adénoïdites aiguës, dans lesquelles elle survient soudainement au milieu d'un «bien-être complet», atteignant 39 ° C et plus, accompagnées de signes d'intoxication générale grave (faiblesse, mal de tête, manque d'appétit, nausées, etc.). Avec une inflammation subaiguë et chronique de l'amygdale nasopharyngée, la température augmente lentement par rapport aux autres manifestations locales de l'adénoïdite.
  7. Diminution de l'audition et douleur à l'oreille. Apparaît lorsque l'inflammation se propage aux amygdales des trompes.
  8. L'élargissement et la sensibilité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, qui commencent à palper sous la forme de boules roulant sous la peau.
  9. Changements de comportement. L'enfant, surtout dans les cas d'adénoïdite chronique, devient lent, indifférent. Sa performance scolaire est fortement réduite en raison de la fatigue accrue et de la perte d'attention. Il commence à prendre du retard dans son développement mental et physique par rapport à ses pairs.
  10. Défaut de développement de la base osseuse de la poitrine. Il se développe chez les enfants atteints d'adénoïdite chronique et est causé par des modifications des volumes inspiratoire et expiratoire. Il porte le nom de "poitrine de poulet" (poitrine comprimée latéralement, le sternum faisant saillie vers l'avant sur la surface commune de la paroi frontale de type "quille").

Le diagnostic, en plus des plaintes énumérées, est confirmé par l'examen de la gorge à l'aide de miroirs spéciaux. En outre, le médecin peut utiliser l’examen des doigts du nasopharynx pour déterminer la gravité de l’adénoïdite.

Le diagnostic de cette maladie pose quelques difficultés lorsqu’il survient dans la petite enfance, du fait que des manifestations d’intoxication grave, de forte fièvre, attribuées à son refus de manger, deviennent évidentes. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques élargis du cou et de la région sous-maxillaire aident à orienter la recherche diagnostique sur le bon chemin. Cet âge est caractérisé par le passage de la maladie à la forme chronique avec de fréquentes rechutes (exacerbations).

À un âge plus avancé, l'adénoïdite doit se différencier de maladies telles que:

  • Polype de Hoanal;
  • Angiofibrome juvénile;
  • Anomalies congénitales du développement (insuffisance nasopharyngée, courbure du septum nasal, hypertrophie de la cornée);
  • Processus cicatriciels après une intervention chirurgicale sur les organes des voies respiratoires supérieures;
  • Maladies tumorales des tissus lymphoïdes.

Traitement de l'adénoïdite

Comme le recommande le Dr Komarovsky, le traitement de l'adénoïdite chez les enfants devrait commencer dès l'apparition ou l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Cela est principalement dû au risque de complications cardiaques et rénales lorsque la maladie passe de aiguë à chronique.

Le traitement de l'inflammation des végétations adénoïdes à 1 et 2 degrés est limité par des méthodes conservatrices.

Il vise à éliminer l'œdème du tissu lymphoïde, à réduire la sensibilité aux allergènes, à lutter contre la microflore pathologique (virus et microbes) et à améliorer le système immunitaire.

Ceci est réalisé par un certain nombre d'actions.

  1. Climatothérapie. Les vacances d’été d’un enfant en Crimée et sur la côte de la mer Noire dans le Caucase ont un effet bénéfique sur son rétablissement de l’adénoïdite, ainsi qu’un effet préventif prononcé, en empêchant l’apparition de cette maladie.
  2. Acceptation des antihistaminiques (Suprastin, Pipolfen, etc.) et du gluconate de calcium.
  3. Anti-inflammatoires (aspirine, ibuklin, paracétamol, etc.).
  4. Antibiotiques. Nommé avec une adénoïdite exsudative, séreuse et purulente avec de graves symptômes d'intoxication, ainsi qu'avec l'exacerbation d'une adénoïdite chronique, en tenant compte de l'agent pathogène présumé.
  5. Effets locaux sur les végétations adénoïdes:
    1. Gouttes de vasoconstricteur (Naphazolin, Xylin); antiseptiques (Protargol, Bioparox, etc.);
    2. Inhalation en utilisant les fonds énumérés;
    3. Pomper du mucus (chez les nourrissons);
    4. Physiothérapie (thérapie au quartz et au laser localement sur les amygdales, électrophorèse et diamétrie avec utilisation de médicaments sur les ganglions lymphatiques régionaux).
  6. Complexes multivitaminiques et prévention du rachitisme.
  7. Bonne nutrition avec un rapport protéines / glucides suffisant. En cas d’adénoïdite allergique et de tendance à la diathèse, il est nécessaire d’éliminer les aliments susceptibles de provoquer cette réaction du régime alimentaire de l’enfant: agrumes, noix, fraises, cacao et fruits de mer.

Les remèdes populaires pour le traitement de l'adénoïdite se limitent à l'ajout d'herbes à effet antimicrobien (camomille, sauge) aux inhalations.

En outre, l'utilisation prophylactique de lavage nasal avec une solution saline (1 cuillère à soupe de sel pour 1 litre d'eau) et compresses humides sur la gorge en utilisant de l'eau froide.

Auparavant, le soi-disant «lait de poule» était largement utilisé pour soulager la respiration et les processus inflammatoires, qui consistaient en lait réchauffé (0,5 l), miel (1 c. À thé), œuf cru et beurre. Ce cocktail bien mélangé dans une forme chauffée à petites gorgées a été bu pendant la journée. Cependant, son efficacité est controversée et justifiée uniquement par un effet thermique local sur le nasopharynx pendant la période de récupération.

Le traitement chirurgical de l'adénoïdite (adénoïdectomie) est utilisé pour l'hypertrophie des adénoïdes de 2 degrés ou plus.

L'opération consiste à enlever mécaniquement la glande dilatée et ses excroissances avec un adénotome de Beckmann spécial, qui a des tailles différentes en fonction de l'âge du patient.

L'intervention est réalisée à l'aide d'une anesthésie locale et lors d'une anesthésie générale.

Une heure ou deux après l'adénoïdectomie, le patient peut sortir du centre médical.

Les cinq premiers jours après l'opération, il est recommandé de prendre des aliments liquides réfrigérés, la crème glacée est autorisée. Dans les jours suivants, les limites de température sont supprimées.

Indications pour la chirurgie:

  • Respiration nasale sévère;
  • Difformité naissante du squelette facial et de la poitrine;
  • Déficience auditive due à une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
  • Maladies inflammatoires chroniques disponibles d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications absolues à la chirurgie:

  1. Troubles du système de coagulation du sang;
  2. Angiofibrome juvénile;
  3. Maladies tumorales du sang;
  4. Maladie cardiaque avec des manifestations prononcées d’insuffisance circulatoire.

Contre-indications relatives à l'adénoïdectomie:

  • Maladies infectieuses aiguës chez un enfant;
  • Maladies de la peau du visage;
  • Situation épidémique défavorable (épidémie de grippe, cas de rougeole chez les enfants peu de temps avant l'opération prévue).

Dans ces cas, l'opération est réalisée après un certain temps (1-2 mois), après l'élimination des facteurs de risque.

L'âge le plus favorable pour l'élimination de l'adénoïde est la période de 5 à 7 ans.

Adénoïdite chez les enfants: symptômes et traitement

Le terme "adénoïdite" désigne le processus inflammatoire de l'amygdale pharyngée. Cette pathologie se développe généralement pendant l'enfance lors de la formation du tissu lymphoïde dans le contexte de son hyperplasie et de la croissance de la végétation adénoïde, comme complication de diverses maladies infectieuses. Les jeunes enfants souffrent d’adénoïdite plus grave en raison des voies respiratoires physiologiquement étroites existantes.

En pratique clinique, l'adénoïdite aiguë et chronique est isolée. Cependant, en règle générale, le processus aigu reste si bref qu'il se répète souvent, ce qui entraîne une hypertrophie encore plus grande du tissu adénoïde et la maladie devient un cours chronique menaçant la santé de l'enfant.

Raisons

La cause de l'adénoïdite est une violation de l'interaction entre le microorganisme et le microorganisme au niveau des mécanismes immunitaires. Simultanément, la microflore pathologiquement conditionnelle qui habite le nasopharynx est activée. Cela se produit généralement sous l'influence d'infections virales ou bactériennes ou d'une hypothermie générale. Contribue souvent à ce processus l'affaiblissement du système immunitaire après avoir souffert de maladies somatiques graves.

Chez certains patients, dans le contexte d'inflammations locales récurrentes et d'insolvabilité du système immunitaire, les végétations adénoïdes peuvent devenir elles-mêmes un foyer d'infection, accumulant un grand nombre de bactéries pathogènes dans leurs replis. Cette condition contribue à l'exacerbation fréquente du processus pathologique et au développement de complications.

Manifestations cliniques

L'adénoïdite aiguë commence par une augmentation de la température, une intoxication et une toux obsessionnelle.

  • Dans le même temps, les jeunes enfants deviennent agités et abandonnent souvent leurs seins (en raison d'une violation de la succion et de la déglutition). Tout cela peut être accompagné de difficultés respiratoires et de suffocation en raison du gonflement des voies respiratoires et de l'accumulation de mucus.
  • Les enfants plus âgés s'inquiètent de la douleur dans les profondeurs du nez derrière le palais mou, ce qui donne aux oreilles. En même temps, les expectorations visqueuses s'accumulent dans le nasopharynx, la respiration nasale est gravement perturbée, la voix acquiert une teinte nasale et la toux augmente. Ils peuvent également se plaindre de maux de tête, de perte d'audition et de douleur à l'oreille.

De plus, la maladie s'accompagne d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux (occipital, sous-mandibulaire, cervical postérieur).

L'adénoïdite aiguë dure environ une semaine et a tendance à rechuter.

L'adénoïdite chronique se manifeste par des difficultés respiratoires nasales, des rhinites fréquentes et des ronflements pendant le sommeil. Chez de tels enfants, la température monte souvent en nombre subfébrile, inquiet d'une toux grasse le matin. L'enfant devient irritable et dispersé sans raison apparente.

Des complications

Le cours prolongé prolongé d'adénoïdite, l'affaiblissement de l'immunité et le traitement inadéquat (ou l'absence de traitement), ainsi que le climat intérieur sec contribuent à la propagation de l'infection et à la participation des organes adjacents au processus pathologique. Dans le même temps, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:

Diagnostics

Le diagnostic de l'adénoïdite repose sur les plaintes du patient (parents), l'historique de sa maladie, les données de l'examen médical et de l'examen.

  • Un examen objectif, le médecin révèle une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx, les bandes de ruissellement caractéristiques sur la sécrétion mucopurulente du nasopharynx.
  • En réalisant la rhinoscopie du dos, le spécialiste voit une amygdale pharyngienne hyperémique hypertrophiée et élargie avec des raids purulents.
  • En outre, une endoscopie nasopharyngée ou un examen aux rayons X peuvent être effectués.
  • En outre, pour déterminer la nature et la gravité de l'inflammation, une numération globulaire complète est attribuée.
  • C'est également un examen microbiologique important des frottis de la surface des végétations adénoïdes sur la microflore et de la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Traitement

Le traitement de l’adénoïdite vise à éliminer la source de l’infection dans le parenchyme des végétations adénoïdes afin de prévenir la récurrence de la maladie et le développement de complications.

Une adénoïdite sévère avec une intoxication grave et des lésions purulentes des organes voisins est une indication pour une hospitalisation immédiate.

Les patients dont l'évolution de la maladie n'est pas compliquée peuvent recevoir un traitement ambulatoire.

  • Tout d'abord, un traitement antibactérien (aminopénicillines, céphalosporines, macrolides) et des anti-inflammatoires (paracétomol, ibuprofène) sont prescrits pour l'adénoïdite.
  • De plus, les antihistaminiques (cétirizine, loratadine) peuvent être utilisés pour réduire l'œdème.

Une attention particulière mérite un traitement local visant à rétablir une respiration normale par le nez.

  • à cette fin, le nez est lavé avec des solutions salines et des antiseptiques;
  • divers pulvérisations et gouttes à base de sel de mer sont utilisés;
  • médicaments vasoconstricteurs topiques (xylométazoline, oxymétazoline);
  • sekretolitiki (rinofluimucil).

Complète les effets pharmacothérapeutiques des facteurs physiques et des traitements en spa. Des techniques de physiothérapie peuvent être appliquées:

  • tubus de quartz,
  • électrophorèse endonasale,
  • diathermie,
  • thérapie au laser.

Dans les cas d'adénoïdite chronique, les exercices de respiration et le durcissement sont utiles.

Compte tenu du statut immunitaire de ces enfants, des traitements immunomodulateurs peuvent être proposés.

Si, malgré le traitement en cours, une adénoïdite se reproduit souvent, il est recommandé de prélever l'amygdale pharyngée.

Conclusion

En conclusion, j'aimerais souligner que tous les enfants ont une végétation adénoïde, la plupart d'entre eux tolérant leur inflammation. Cependant, la gravité de ce processus peut être différente: minimale, facile à traiter, grave, avec récidives et complications constantes. Il est possible d'influencer ce processus par un traitement rapide et la prévention de la récurrence de la maladie.

Le docteur ORL S. A. Volkov parle de l'adénoïdite:

L'otorhinolaryngologue L. M. Bayandin parle de l'adénoïdite:

Adénoïdite chez les enfants

L'adénoïdite chez les enfants est un processus inflammatoire chronique qui se développe dans une amygdale pharyngée hypertrophiée (adénoïdes). Manifesté par des symptômes d'adénoïdes: difficulté à respirer par le nez, voix nasales, ronflement pendant le sommeil. Il y a aussi des signes d'inflammation sous la forme d'un nez qui coule et de la fièvre. L'adénoïdite chez les enfants suit un cours chronique et entraîne en outre un retard dans le développement physique et mental. La maladie est diagnostiquée cliniquement, confirmée par les résultats de la rhinoscopie, d'études rhinocytologiques et de rayons X. Le traitement vise à éliminer la source d'infection et à rétablir la respiration nasale.

Adénoïdite chez les enfants

L'adénoïdite chez les enfants est une cause fréquente de consultation d'un pédiatre et d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. L'incidence est d'environ 15/1 000, en tenant compte des végétations adénoïdes existantes sans inflammation. Le plus souvent détecté chez les enfants de 2-3 à 7 ans, puisque c'est à cet âge marquaient les dimensions physiologiques maximales de l'amygdale pharyngée. Parmi les écoliers, la pathologie est diagnostiquée plusieurs fois moins. La pertinence de la maladie en pédiatrie est extrêmement élevée. Actuellement, l'adénoïdite chez les enfants est plus courante en comparaison du taux d'incidence à la fin du 20ème siècle. Ceci est associé à une augmentation du nombre de pathologies liées à la grossesse et à l'accouchement, entraînant un affaiblissement de l'immunité de la population, ainsi que la propagation de formes de micro-organismes résistants aux antibiotiques.

Causes de l'adénoïdite chez les enfants

Le processus inflammatoire dans le tissu lymphoïde envahi de l'amygdale pharyngée est le plus souvent causé par le streptocoque hémolytique, les virus respiratoires, moins souvent par les champignons et la flore pathogène, les mycobactéries de la tuberculose, etc. chargé d'antécédents allergiques. Les passages nasaux étroits (par exemple, lorsque le septum nasal est incurvé) contribuent à la réduction de la réorganisation naturelle de la cavité nasale et à la longue persistance de microorganismes pathogènes sur l'amygdale pharyngienne.

Comme l'adénoïdite chez l'enfant se développe dans une amygdale pharyngée hypertrophiée, il convient de mentionner séparément les raisons de la croissance du tissu lymphoïde. De nombreux enfants, à des degrés différents, ont des végétations adénoïdes, représentées par une amygdale pharyngienne élargie. Ils apparaissent généralement à l'âge de 2 à 7 ans et diminuent progressivement après la puberté. Cela est dû au fait que ce sont les amygdales pharyngiennes de la petite enfance qui jouent le rôle de première barrière immunitaire contre les infections respiratoires. L'adénoïdite chez les enfants survient lorsque les végétations adénoïdes passent inaperçues pendant longtemps. L'enfant souffre souvent d'immunodéficience ou le traitement conservateur est inefficace.

Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

Les manifestations de l'adénoïdite chez les enfants se sont toujours superposées à l'image globale des végétations adénoïdes. Les signes d'augmentation des amygdales palatines incluent une difficulté à respirer par le nez, à cause de laquelle le bébé respire par la bouche et ronfle dans son sommeil, ainsi que le nez fermé, dans lequel les sons de "m" et de "n" disparaissent de la parole. De plus, l'enfant a un aspect distinctif: la bouche est ouverte, le visage est hypomimique, les plis nasogéniens sont lissés. Avec un long cycle d'adénoïdes et d'adénoïdite chez les enfants conduisent à un retard dans le développement physique, une perte de mémoire et d'attention. L'enfant est rapidement fatigué et irrité en raison d'une hypoxie chronique et du manque d'une nuit de sommeil en bonne santé.

En plus des symptômes ci-dessus, l’adénoïdite chez l’enfant est accompagnée d’une augmentation de la température (jusqu’à des valeurs subfébriles), d’une difficulté à accentuer la respiration nasale jusqu’à son absence complète, ainsi que d’un écoulement nasal. La sécrétion nasale est retirée avec difficulté, mais même après cela, la respiration par le nez n'est facilitée que pendant une courte période. La maladie est chronique et conduit souvent à des complications cardiovasculaires. Cela est dû au fait que l'agent causal le plus fréquent est le streptocoque hémolytique du groupe A, qui présente une structure similaire à celle des cellules cardiaques. Par conséquent, l'endocardite et la myocardite se développent par un mécanisme auto-immunitaire. L'adénoïdite chez l'enfant est souvent accompagnée d'otite et de conjonctivite.

L'enfant souffre souvent d'infections virales. Ceci est dû à une diminution de l'immunité et à la sécrétion constante de mucus infecté chez les enfants atteints d'adénoïdite. Le mucus coule à l'arrière du pharynx, le processus inflammatoire s'étend aux parties inférieures des voies respiratoires. L'hypoxie chronique et la tension constante du système immunitaire entraînent un retard dans le développement physique et mental. Le manque d'oxygène se manifeste non seulement par une hypoxémie générale, mais également par le sous-développement du crâne facial, en particulier de la mâchoire supérieure, ce qui entraîne une occlusion anormale chez l'enfant. Déformation possible du palais (palais "gothique") et développement du "poulet". L'adénoïdite chez les enfants entraîne également une anémie chronique.

Diagnostic de l'adénoïdite chez l'enfant

Le pédiatre peut suspecter des adénoïdes et une adénoïdite chez les enfants au cours de l'examen physique. L'enfant est formé type "adénoïde" de personne, qui est mentionné ci-dessus. L'obstruction de la respiration nasale, les infections nasales fréquentes et virales sont des indications pour la rhinoscopie de l'enfant. La rhinoscopie antérieure est réalisée avec la pointe du nez vers le haut. Vous pourrez ainsi évaluer l'état de la membrane muqueuse et des voies nasales et observer les végétations adénoïdes présentant une hypertrophie importante de l'amygdale pharyngée. La rhinoscopie du dos est techniquement plus difficile, surtout compte tenu de l'âge du patient, mais c'est celle-ci qui vous permet d'inspecter la paroi arrière du pharynx afin de déterminer la présence d'adénoïdes et d'adénoïdite chez les enfants.

Il est possible de mener une étude avec les doigts. La procédure est simple et ne prend que quelques secondes. La méthode est très informative, mais extrêmement désagréable pour l’enfant, aussi la recherche est-elle généralement effectuée à la fin de l’examen. Le diagnostic endonasal d'adénoïdite chez les enfants est également utilisé. Il permet la visualisation des végétations adénoïdes, l'évaluation de leur état et de leur degré de grossissement, mais sa mise en œuvre nécessite une formation spécifique (anesthésie, anémisation de la membrane muqueuse). La présence de difformités anatomiques de la cavité nasale est une contre-indication à cette étude, il est donc nécessaire d’exclure d’abord les courbures éventuelles, ainsi que les polypes nasaux et autres structures, sans quoi le risque de saignement serait important.

L'examen rhinocytologique (frottis nasal suivi d'une microscopie) donne une idée de la composition cellulaire du mucus. Ainsi, la teneur élevée en éosinophiles indique le caractère allergique des végétations adénoïdes et de l’adénoïdite chez les enfants. Afin de confirmer le caractère allergique de la maladie, des tests cutanés sont réalisés, notamment en cas d'allergie aux parents et d'antécédents de maladies allergiques de l'enfant. Oto-rhino-laryngologiste obligatoire. L'otoscopie vous permet d'évaluer l'état du tympan et l'implication du tube auditif et de la cavité de l'oreille dans le processus inflammatoire. Lors de l’examen, l’audience de l’enfant est également évaluée.

Le diagnostic d'adénoïdite chez les enfants comprend la radiographie du crâne en projection frontale et latérale pour exclure la sinusite et les tumeurs de la cavité nasale et du pharynx. La tomodensitométrie et l'IRM sont nécessaires en cas de suspicion de hernie cérébrale antérieure, ce qui entraîne une violation de la respiration nasale, mais avec cette pathologie, les déformations du crâne facial avec une position des yeux plus large et d'autres signes sont plus courantes. L'atrésie de Choan se manifeste par l'impossibilité totale de respirer par le nez d'un ou deux côtés, mais cette malformation est plus souvent diagnostiquée immédiatement après la naissance. En cas de suspicion d'atrésie, les choanas sont testés avec instillation de gouttes colorées dans le nez.

Traitement de l'adénoïdite chez les enfants

Le traitement conservateur de la maladie comprend la réhabilitation du centre de l’inflammation et l’assurance d’une respiration nasale complète. Nommé par lavage avec des solutions antiseptiques, ainsi que des solutions de sels isotoniques. Des antibiotiques en aérosol et des préparations à base de stéroïdes, des gouttes à effet antiseptique et vasoconstricteur sont utilisés (les adrénomimétiques ne sont utilisés que dans le traitement de courte durée). Également dans le traitement de l'adénoïdite chez les enfants, les inhalations avec des antiseptiques et des mucolytiques sont efficaces. Tous les antibiotiques ne sont utilisés qu'après avoir confirmé la nature de la maladie, c'est-à-dire en isolant l'agent pathogène et en déterminant sa sensibilité aux médicaments. Pour stimuler le système immunitaire montré inducteurs d'interféron.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes et de l’adénoïdite chez l’enfant se fait avec l’inefficacité des méthodes conservatrices, ainsi qu’avec des difficultés respiratoires nasales. Une condition importante pour l'opération est l'absence d'exacerbation du processus inflammatoire. La durée de la rémission devrait être d'au moins un mois. Habituellement, une adénotomie est pratiquée en utilisant une adénotomie, le tissu lymphoïde est coupé avec un couteau spécial sous anesthésie locale ou générale selon l’âge du patient, le degré de ses adénoïdes, la présence de déficiences auditives, etc. Le retrait endonasal d’adénoïdes est également possible, mais il reste plus souvent des zones lymphoïdes lorsqu’il est utilisé. tissu, de sorte que vous devrez peut-être ré-opération. L'hospitalisation pour adénotomie n'est pas requise.

Pronostic et prévention de l'adénoïdite chez les enfants

Le pronostic de la maladie est favorable avec un diagnostic et un traitement rapides. Avec la repousse des végétations adénoïdes, l'adénoïdite peut récidiver chez les enfants. Cela se produit rarement et constitue une indication pour une adénotomie répétée. Une unité d'adaptation distincte de l'enfant est représentée par la restauration de la respiration nasale, à mesure que les patients s'habituent à respirer par la bouche. L'enfant fait des exercices spéciaux avec ses parents, si nécessaire avec un orthophoniste. La prévention de l'adénoïdite chez les enfants est l'élimination rapide des adénoïdes ou la réussite du traitement conservateur. Le maintien de l’immunité de l’enfant, qui nécessite un régime alimentaire à part entière, une exposition à l’air frais et d’autres procédés de modération, constitue un moment obligatoire.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

L'hypertrophie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont une cause fréquente de recours auprès d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Selon les statistiques, cette maladie représente environ 50% de toutes les maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon le degré de gravité, cela peut entraîner des difficultés, voire l’absence totale de respiration nasale chez l’enfant, une inflammation fréquente de l’oreille moyenne, une perte de l’audition et d’autres conséquences graves. Pour le traitement des végétations adénoïdes, appliquez des méthodes médicales, chirurgicales et de physiothérapie.

Amygdale pharyngée et ses fonctions

Les amygdales sont des amas de tissu lymphoïde localisés dans le nasopharynx et la cavité buccale. Il y en a 6 dans le corps humain: apparié - palatal et tubal (2 pcs.), Non apparié - lingual et pharyngé. Avec des granules lymphoïdes et des rouleaux latéraux à l'arrière du pharynx, ils forment un anneau pharyngé lymphatique entourant l'entrée des voies respiratoire et digestive. L'amygdale pharyngienne, dont la prolifération pathologique est appelée adénoïdes, est fixée à l'arrière du nasopharynx par la base située à la sortie de la cavité nasale dans la cavité buccale. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans équipement spécial.

Les amygdales font partie du système immunitaire et remplissent une fonction de barrière empêchant toute pénétration ultérieure d'agents pathogènes dans le corps. Ils forment des lymphocytes - cellules responsables de l'immunité cellulaire et humorale.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les amygdales sont sous-développées et ne fonctionnent pas correctement. Plus tard, sous l’influence d’une attaque constante d’un petit organisme composé de bactéries pathogènes, de virus et de toxines, le développement actif de toutes les structures de l’anneau lymphatique pharyngé commence. En même temps, l'amygdale pharyngée se forme plus activement que les autres, du fait de sa localisation au tout début des voies respiratoires, dans la zone du premier contact de l'organisme avec des antigènes. Les plis de sa membrane muqueuse s'épaississent, s'allongent, se présentent sous la forme de rouleaux séparés par des rainures. Il atteint son développement complet en 2 ou 3 ans.

À mesure que le système immunitaire se forme et que les anticorps s'accumulent au bout de 9 à 10 ans, l'anneau lymphatique pharyngé subit une régression inégale. La taille des amygdales est considérablement réduite, les amygdales pharyngées sont souvent complètement atrophiées et leur fonction protectrice va aux récepteurs des muqueuses des voies respiratoires.

Causes des végétations adénoïdes

La croissance des végétations adénoïdes se produit progressivement. Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause principale de ce phénomène. Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngienne, qui augmente légèrement en taille. Après la récupération, lorsque l'inflammation disparaît, elle reprend son état d'origine. Si, au cours de cette période (2 à 3 semaines), l’enfant tombe à nouveau malade, alors, n’ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l’amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation persistante et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Outre les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures, les facteurs suivants contribuent à l'apparition d'adénoïdes:

  • prédisposition génétique;
  • maladies infectieuses infantiles (rougeole, rubéole, scarlatine, grippe, diphtérie, coqueluche);
  • grossesse et accouchement graves (infections virales au cours du premier trimestre entraînant des anomalies dans le développement des organes internes du fœtus, prise d'antibiotiques et d'autres médicaments nocifs, hypoxie fœtale, traumatismes à la naissance);
  • alimentation inadéquate et suralimentation de l'enfant (excès de sucreries, consommation d'aliments contenant des conservateurs, des stabilisants, des colorants, des arômes);
  • sensibilité aux allergies;
  • immunité affaiblie dans le contexte d'infections chroniques;
  • environnement défavorable (gaz, poussières, produits chimiques ménagers, air sec).

Les enfants de 3 à 7 ans qui assistent à des groupes d’enfants et qui sont en contact constant avec diverses infections sont à risque. Chez un petit enfant, les voies respiratoires sont assez étroites et, dans le cas d'un gonflement même mineur ou d'une croissance de l'amygdale pharyngienne, peuvent se chevaucher complètement et rendre difficile ou impossible la respiration par le nez. Chez les enfants plus âgés, la fréquence d'apparition de cette maladie est fortement réduite car après 7 ans, les amygdales commencent déjà à s'atrophier et la taille du nasopharynx augmente au contraire. Les végétaux adénoïdes gênent déjà la respiration et provoquent un inconfort.

Degrés adénoïdes

En fonction de la taille des végétations adénoïdes, la maladie présente trois degrés:

  • Grade 1 - les végétations adénoïdes sont petites et ne couvrent pas plus d'un tiers de la partie supérieure du nasopharynx. Les problèmes de respiration nasale chez les enfants ne se manifestent que la nuit, le corps en position horizontale.
  • 2 degrés - une augmentation significative de l'amygdale pharyngée, chevauchement d'environ la moitié de la lumière du nasopharynx, la respiration nasale chez les enfants est difficile tant le jour que la nuit;
  • Grade 3 - les végétations adénoïdes occupent presque toute la lumière du nasopharynx, l’enfant est obligé de respirer par la bouche 24 heures sur 24.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le signe le plus important et le plus évident par lequel les parents peuvent soupçonner des adénoïdes chez les enfants est la respiration nasale régulière et la congestion nasale en l'absence de tout écoulement. Pour confirmer le diagnostic devrait montrer à l'otolaryngologist de l'enfant.

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivants:

  • perturbation du sommeil, l'enfant dort faiblement avec la bouche ouverte, se réveille, peut pleurer en rêve;
  • ronfler, renifler, retenir le souffle et étouffer les attaques dans le sommeil
  • bouche sèche et toux sèche le matin;
  • changement de timbre de voix, discours nasal;
  • maux de tête;
  • rhinite fréquente, pharyngite, amygdalite;
  • diminution de l'appétit;
  • perte auditive, mal d'oreille, otite fréquente due au chevauchement du canal reliant le nasopharynx à la cavité de l'oreille;
  • léthargie, fatigue, irritabilité, sautes d'humeur.

Dans le contexte des végétations adénoïdes, les enfants développent une complication telle qu'une adénoïdite ou une inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, qui peut être aiguë ou chronique. Au cours de la phase aiguë, il s'accompagne de fièvre, de douleurs et de sensations de brûlure dans le nasopharynx, d'une faiblesse, d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, d'un écoulement mucopurulent, d'une augmentation des ganglions lymphatiques à proximité.

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Si vous soupçonnez des végétations adénoïdes chez les enfants, vous devez contacter l'ENT. Le diagnostic de la maladie comprend l'anamnèse et l'examen instrumental. Les méthodes suivantes sont utilisées pour évaluer le degré d'adénoïdes, l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de processus inflammatoires: pharyngoscopie, rhinoscopie antérieure et postérieure, endoscopie, radiographie.

La pharyngoscopie consiste à examiner la cavité du pharynx, la cavité pharyngée et les glandes qui, chez les enfants, sont parfois hypertrophiées.

Avec la rhinoscopie antérieure, le médecin examine soigneusement les voies nasales en les étendant avec un miroir nasal spécial. Pour analyser l’état des végétations adénoïdes selon cette méthode, il est demandé à l’enfant d’avaler ou de prononcer le mot «lampe», tandis que le voile du palais se contracte, provoquant une oscillation des adénoïdes.

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et des végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide d'un miroir nasopharyngé. La méthode est très informative et permet d’évaluer la taille et l’état des végétations adénoïdes, mais elle peut provoquer chez les enfants un réflexe émétique et des sensations plutôt déplaisantes, ce qui empêchera tout examen.

L'endoscopie est l'étude la plus moderne et la plus informative sur les végétations adénoïdes. L'un de ses avantages est la visualisation: elle permet aux parents de voir eux-mêmes les végétations adénoïdes de leurs enfants. Au cours de l'endoscopie, le degré de végétation adénoïde et le chevauchement des voies nasales et des tubes auditifs, la raison de leur augmentation, la présence d'œdème, de pus, de mucus et de l'état des organes adjacents sont établis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le médecin devant insérer dans la voie nasale un long tube d'une épaisseur de 2 à 4 mm muni d'une caméra au bout, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses chez l'enfant.

La radiographie, ainsi que l'examen numérique, ne sont actuellement pas utilisés pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Il est nocif pour le corps, ne donne pas une idée de la raison pour laquelle l’amygdale pharyngée est élargie et peut provoquer un mauvais réglage du degré de son hypertrophie. Le pus ou le mucus accumulé à la surface des végétations adénoïdes ressemblera exactement à celui des végétations adénoïdes sur la photo, ce qui augmentera par erreur leur taille.

Lorsqu'il détecte une perte auditive chez l'enfant et une otite fréquente, le médecin examine la cavité de l'oreille et l'envoie à l'audiogramme.

Pour une évaluation réelle du degré d'adénoïde, le diagnostic doit être posé pendant la période où l'enfant est en bonne santé ou a dépassé pas moins de deux à trois semaines à partir du moment de la guérison de la dernière maladie précédente (rhume, infection à VIH, etc.).

La tactique de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants est déterminée par leur degré, la gravité des symptômes, le développement de complications chez l’enfant. Des médicaments et de la physiothérapie ou une chirurgie (adénotomie) peuvent être utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments est efficace pour le premier, moins souvent - le deuxième degré des végétations adénoïdes, lorsque leur taille n'est pas trop grande et qu'il n'y a pas de troubles prononcés de la respiration nasale libre. Au troisième degré, elle n'est réalisée que si l'enfant présente des contre-indications à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.

La pharmacothérapie vise à soulager l’inflammation, le gonflement, l’élimination du rhume, le nettoyage de la cavité nasale et le renforcement du système immunitaire. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  • gouttes vasoconstrictrices (galazoline, farmazolin, naphtyzinum, rinazoline, sanorin et autres);
  • antihistaminiques (diazoline, suprastine, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
  • sprays nasaux d'hormone anti-inflammatoire (flix, nasonex);
  • antiseptiques locaux, gouttes nasales (protargol, collargol, albutsid);
  • solutions salines pour le nettoyage de la morve et l'humidification de la cavité nasale (aigue-marine, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • moyens de renforcer le corps (vitamines, immunostimulants).

Une augmentation de l'amygdale pharyngée chez certains enfants n'est pas causée par sa croissance, mais par un œdème provoqué par une réaction allergique du corps en réponse à certains allergènes. Ensuite, pour rétablir sa taille normale, vous n’avez besoin que d’une utilisation locale et systémique des antihistaminiques.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments homéopathiques pour le traitement des végétations adénoïdes. Dans la plupart des cas, leur réception n'est efficace qu'en cas d'utilisation prolongée au cours du premier stade de la maladie et à titre préventif. Au deuxième et surtout au troisième degré des végétations adénoïdes, elles n'apportent généralement aucun résultat. Lorsque les végétations adénoïdes sont généralement prescrits des médicaments "JOB-Kid" et "Adénosan" huile "Tuya-GF", spray nasal "Euphorbium Compositum".

Remèdes populaires

Les remèdes populaires contre les végétations adénoïdes ne peuvent être utilisés qu’après avoir consulté un médecin au début de la maladie, sans aucune complication. Les plus efficaces sont le lavage de la cavité nasale avec une solution de décoctions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, feuilles de eucalyptus au sel marin ou aux herbes, qui ont une action anti-inflammatoire, antiseptique et astringente.

Lors de l'utilisation d'herbes, il convient de garder à l'esprit qu'elles peuvent provoquer une réaction allergique chez les enfants, ce qui aggravera encore le cours de la maladie.

Physiothérapie

La thérapie physique pour les adénoïdes est utilisée conjointement avec un traitement médical pour augmenter son efficacité.

Le plus souvent, on prescrit un traitement au laser aux enfants. Un traitement standard comprend 10 séances. 3 cours sont recommandés par an. Les rayons laser de faible intensité aident à réduire l'enflure et l'inflammation, normalisent la respiration nasale et ont un effet antibactérien. En même temps, cela ne concerne pas seulement les végétations adénoïdes, mais aussi les tissus qui les entourent.

En plus de la thérapie au laser, le rayonnement ultraviolet et l'UHF peuvent être appliqués sur la région nasale, la thérapie à l'ozone et l'électrophorèse avec des médicaments.

Des exercices utiles de gymnastique respiratoire, de cure thermale, de climatothérapie et de repos en mer sont également proposés aux enfants avec des végétations adénoïdes.

Vidéo: traitement de l'adénoïdite avec des remèdes maison

Adénotomie

L'élimination des végétations adénoïdes est le traitement le plus efficace contre l'hypertrophie du troisième degré de l'amygdale pharyngée, lorsque la qualité de vie de l'enfant se dégrade considérablement en raison de l'absence de respiration nasale. L'opération est effectuée strictement selon les indications de manière planifiée sous anesthésie dans les conditions d'un hôpital pour malades hospitalisés du département ORL de l'hôpital pour enfants. Cela ne prend pas beaucoup de temps et, en l’absence de complications postopératoires, l’enfant est autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie à long terme;
  • inflammation des végétations jusqu'à 4 fois par an;
  • l'absence ou la difficulté significative de la respiration nasale;
  • inflammation récurrente de l'oreille moyenne;
  • déficience auditive;
  • sinusite chronique;
  • arrêtez de respirer pendant la nuit;
  • déformation du squelette du visage et de la poitrine.

L'adénotomie est contre-indiquée si l'enfant a:

  • anomalies congénitales des palais durs et mous;
  • tendance accrue à saigner;
  • troubles sanguins;
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes.

L'opération n'est pas réalisée pendant la période d'épidémie d'influenza et dans le mois qui suit la vaccination prévue.

De nos jours, en raison de l'apparition d'une adénotomie à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, les enfants sont presque toujours sous anesthésie générale, évitant ainsi le traumatisme psychologique qu'un enfant subit lors de la procédure sous anesthésie locale.

La technique endoscopique moderne d'élimination des adénoïdes est à faible impact, comporte un minimum de complications, permet à l'enfant de revenir à un mode de vie normal pendant une courte période et minimise le risque de rechute. Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire de:

  1. Prendre des médicaments prescrits par un médecin (gouttes nasales vasoconstricteurs et astringentes, antipyrétiques et analgésiques).
  2. Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
  3. Ne pas manger de la nourriture solide consistance solide.
  4. Ne prenez pas de bain pendant 3-4 jours.
  5. Évitez l'exposition au soleil.
  6. Ne visitez pas les endroits bondés et les groupes d'enfants.

Vidéo: Comment l'adénotomie est effectuée

Complications adénoïdes

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes chez un enfant, en particulier à 2 et 3 degrés, entraînent le développement de complications. Parmi eux se trouvent:

  • maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • risque accru d'infections respiratoires aiguës;
  • déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde");
  • déficience auditive causée par les végétations adénoïdes bloquant l'ouverture du tube auditif dans le nez et une altération de la ventilation dans l'oreille moyenne;
  • développement anormal de la poitrine;
  • otite moyenne catarrhale et purulente fréquente;
  • troubles de la parole.

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner un retard dans le développement mental et physique en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau en raison de problèmes de respiration nasale.

Prévention

La prévention des végétations adénoïdes est particulièrement importante chez les enfants sujets aux allergies ou ayant une prédisposition héréditaire à l’apparition de cette maladie. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, afin de prévenir l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne, il est très important de laisser à l'enfant le temps de retrouver sa taille après une infection respiratoire aiguë. Pour ce faire, après la disparition des symptômes de la maladie et l’amélioration du bien-être de l’enfant, vous ne devez pas vous rendre à la maternelle le lendemain, mais restez à la maison pendant au moins une semaine et marchez activement à l’extérieur pendant cette période.

Les mesures de prévention des végétations adénoïdes comprennent les sports favorisant le développement du système respiratoire (natation, tennis, athlétisme), les promenades quotidiennes, le maintien d'une température et d'un taux d'humidité optimaux dans l'appartement. Il est important de manger des aliments riches en vitamines et en micro-éléments.

Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se produisent principalement chez les enfants de 3 à 12 ans et causent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Le cours de la maladie est souvent compliqué, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l’âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez ne sont rien d'autre que la prolifération du tissu de l'amygdale pharyngée. Il s’agit d’une formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée est la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l’amygdale augmente et lorsque l’inflammation disparaît, elle retrouve son apparence normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d'inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois "gonflent" à un point tel qu'ils couvrent l'ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inversé; par conséquent, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est facilité par les fréquentes maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les facteurs de départ pour la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant peuvent être des infections - grippe, infections virales respiratoires aiguës, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. Les adénoïdes chez les enfants peuvent constituer une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes conduisant à la survenue d’adénoïdes chez les enfants, on distingue une allergénisation accrue du corps de l’enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez les enfants ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. Elles ne les remarquent tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

  • nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
  • difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
  • écoulement muqueux persistant du nez, provoquant une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
  • souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
  • mauvais sommeil agité;
  • ronfler et renifler dans un rêve, parfois - en retenant votre souffle;
  • état morose, apathique, diminution des progrès et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
  • attaques de suffocation nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
  • toux sèche persistante le matin;
  • mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
  • la voix perd sa résonance, devient sourde, rauque, léthargie, apathie;
  • plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
  • perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les végétations adénoïdes en trois degrés:

  • 1 degré: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
  • 2e année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
  • 3 degrés: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il doit garder la bouche ouverte tout le temps, ce qui change les traits de son visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne prêtent souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations adénoïdes ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne. Avant d'accepter l'opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, quand il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, consultez le médecin traitant, celui qui fait l'adénotomie, pour consultation.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être enlevés, et avec le grade 3, l'opération est tout simplement obligatoire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un diagnostic de grade 3 est demandé à l'enfant et il est conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes diminue considérablement, car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, de syndrome d'apnée du sommeil - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Une thérapie conservatrice complète est utilisée pour les amygdales dilatées modérées non compliquées et comprend des médicaments, une thérapie physique et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

  1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d’allergie, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et la quantité de sécrétions.
  2. Antiseptiques à usage topique - collalien, protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
  3. L'homéopathie est la plus sûre des méthodes connues, elle va bien avec le traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - cela aide quelqu'un à bien, quelqu'un à faible).
  4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est réalisée uniquement par un médecin utilisant la méthode du «coucou» (en introduisant la solution dans une narine et en aspirant l’autre avec un aspirateur) ou sous la douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
  5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
  6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le réchauffement, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngiennes par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée avec un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

  • Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
  • Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection qui, à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes, est perdue pour le corps.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci incluent:

  • récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
  • reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
  • apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
  • l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
  • respiration nasale;
  • otites répétées très fréquentes;
  • rhumes récurrents très fréquents.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes et traitement

Malheureusement, les végétations adénoïdes sont l’un des problèmes les plus courants chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. De plus, avec le temps, la maladie progresse et rajeunit. Aujourd'hui, avec le problème des végétations adénoïdes, chaque deuxième enfant va chez l'otolaryngologue. Et pas en vain - le temps pris par le traitement éliminera les végétations adénoïdes et l'état négligé peut entraîner de réels problèmes et une détérioration significative de la qualité de vie du bébé. Aujourd'hui, nous allons parler de ce que sont les végétations adénoïdes, comment et pourquoi elles apparaissent, que faire avec et comment éliminer ou non les végétations adénoïdes d'un enfant.

Quels sont les végétations adénoïdes

Les adénoïdes ne sont pas un organe, c'est le nom d'une augmentation pathologique du tissu lymphoïde dans le nasopharynx. Entre le pharynx et le nez, il y a une amygdale nasopharyngée, qui fait partie de l'anneau pharyngé. Le corps est une substance sans forme sous la forme d'une éponge. L'amygdale a une fonction très importante: elle protège la gorge de divers microbes qui pénètrent dans le corps avec l'air, la nourriture et l'eau. Il produit les lymphocytes nécessaires à l'immunité d'une personne. Une hypertrophie de l'amygdale est appelée hypertrophie adénoïde et, lorsque cette partie importante du corps devient enflammée, une adénoïdite est diagnostiquée. En règle générale, les végétations adénoïdes sont un symptôme concomitant d'une autre maladie, mais cela peut se transformer en un problème chronique indépendant empêchant l'enfant de vivre et de respirer normalement. En règle générale, les végétaux adénoïdes apparaissent chez les enfants de moins de 10 ans. Avec l’âge, la taille de cette amygdale diminue et, parfois, elle disparaît complètement chez les adultes. Mais pour les enfants, il s'agit d'un organe indispensable, car jusqu'à 5 ans, un enfant est confronté à un grand nombre de virus, bactéries, microbes - c'est ainsi que se forme son immunité.

Pourquoi les végétations adénoïdes augmentent

Une augmentation de l'amygdale nasopharyngée et une prolifération du tissu lymphoïde sont assez caractéristiques des rhumes, et en particulier des maladies virales. Un enfant souffrant d'infections respiratoires virales respiratoires ne peut pas respirer par le nez. Toutefois, en règle générale, sa durée ne dépasse pas une semaine. Dans quels autres cas on observe une augmentation des végétations adénoïdes et pourquoi les tissus ne diminuent pas pendant longtemps, nous tenterons de comprendre.

  1. Rhumes fréquents. Si un enfant est constamment forcé d'entrer en contact avec des personnes infectées, il tombe souvent malade, en particulier avec une immunité prononcée. En même temps, les amygdales n'ont tout simplement pas le temps de revenir à la normale, elles sont constamment gonflées. Une condition similaire est souvent observée chez les enfants faibles qui vont à la maternelle.
  2. Infection. De nombreuses autres maladies infectieuses, parmi d'autres symptômes, ont une telle manifestation: les végétations adénoïdes élargies. Si l'enfant cesse soudainement de respirer par le nez mais qu'il n'y a pas d'écoulement du nez, vous devez examiner le bébé pour détecter une éruption cutanée et surveiller la température. Les adénoïdes peuvent être augmentés contre la scarlatine, la grippe, la rougeole, la mononucléose, la diphtérie, la rubéole, la coqueluche, etc.
  3. Allergie. La présence constante de l'amygdale dans un état dilaté et enflammé peut indiquer un contact régulier avec l'allergène. En d'autres termes, les végétations adénoïdes sont une réponse à l'irritation des muqueuses. Tout peut être un allergène - nourriture, pollen végétal, poussière, squames animales, etc.
  4. Immunité réduite. Si l'enfant est faible, ne marche pas au grand air, n'a pas de régime alimentaire sain et nutritif, s'il souffre constamment de maladies chroniques et infectieuses, son immunité est très faible. Les défenses de l'organisme sont également réduites si l'enfant respire de l'air sec et chaud, s'il vit dans une mauvaise situation environnementale, si de la poussière l'entoure. L'utilisation fréquente de bonbons, de conservateurs et de colorants artificiels, d'arômes, de suraliments est très préjudiciable à l'état du corps.
  5. Complications. La tendance de l'enfant à l'apparition d'adénoïdes est souvent la conséquence de divers problèmes chez la mère pendant la période de gestation du bébé. Ceux-ci incluent des antibiotiques, des traumatismes fœtaux, une hypoxie intra-utérine, l'utilisation de drogues puissantes, de drogues ou d'alcool, en particulier au début de la grossesse.
  6. L'hérédité. Parfois, la structure du tissu lymphoïde et sa prédisposition à augmenter sont génétiquement incorporées. À savoir, une pathologie appelée lymphatisme. Cela conduit à une détérioration du fonctionnement normal de la glande thyroïde - l'enfant devient lent, apathique, prenant facilement du poids.
  7. L'allaitement maternel. Il est prouvé depuis longtemps qu’un enfant nourri au lait maternel pendant au moins six mois a une immunité beaucoup plus forte et que des anticorps dirigés contre divers agents pathogènes se forment dans le corps.

Toutes ces causes peuvent déclencher la survenue d'une adénoïdite chez les enfants. Mais comment cela se manifeste-t-il? Comment reconnaître la maladie à temps et commencer un traitement adéquat?

Comment comprendre qu'un enfant a des végétations adénoïdes

Voici quelques symptômes caractéristiques qui peuvent indiquer le développement de ce diagnostic.

  1. Tout d'abord, il s'agit de l'incapacité de respirer par le nez. L'enfant est obligé de respirer constamment par la bouche, surtout pendant le sommeil. De ce fait, les lèvres du bébé sont souvent séchées, des croûtes et des plaies apparaissent sur la peau délicate des lèvres. Dans le rêve, le bébé garde constamment la bouche ouverte, la tête comme rejetée.
  2. Respirer par la bouche est un processus très gênant, surtout si le bébé est forcé de respirer de manière constante. Pour cette raison, l'enfant a des sautes d'humeur, il se sent mal. Le manque d'oxygène entraîne des maux de tête, de la fatigue, de la somnolence et une perte d'appétit.
  3. En raison de la congestion nasale, les bébés nourris au sein ne peuvent pas téter correctement le sein ou le biberon - ils doivent prendre une respiration constante, souvent les nourrissons maigrissent à cause de cela.
  4. Pour des raisons évidentes, l'enfant ne peut pas sentir, le sens de l'odorat est réduit.
  5. Un obstacle dans le nez ne permet pas à l'enfant de dormir normalement - vous pouvez entendre des ronflements caractéristiques, des reniflements, une rétention d'air constante, des tremblements, des crises d'asthme. L'enfant dort faiblement, se réveillant constamment en pleurant.
  6. La bouche muqueuse en respirant s'assèche, car elle n'est pas destinée à une telle charge. Le matin, l'enfant aboie jusqu'à ce qu'il boive de l'eau.
  7. Le timbre de la voix de l'enfant change également, il commence à ne pas dire.
  8. Une personne a besoin d'un nez pour purifier et réchauffer l'air inhalé. Mais puisque le nez est fermé, l'air entre dans le corps froid et sale. Cela conduit à une inflammation fréquente des organes respiratoires, une bronchite, une pharyngite, une amygdalite, etc.
  9. L'amygdale enflammée avec une augmentation significative ferme non seulement les voies nasales, mais également le passage entre le nasopharynx et la cavité de l'oreille. À cause de cela, il y a des otites fréquentes, une douleur dans l'oreille et des picotements dans l'oreille, souvent un long développement de la maladie qui conduit à une déficience auditive.
  10. L'adénoïdite aiguë survient le plus souvent dans le contexte d'un rhume, elle s'accompagne d'une forte fièvre et d'un écoulement de mucus par le nez.

Pour diagnostiquer la maladie, la première chose à faire est de consulter un médecin. Il examine les voies nasales en les ouvrant à l'aide d'un outil spécial. L'inspection de la gorge est obligatoire - il est demandé à l'enfant d'avaler - pendant que le palais mou bouge et que les végétations adénoïdes vibrent légèrement. Ils effectuent également souvent un examen postérieur (interne) de la gorge à l'aide d'un miroir spécial. Cependant, de nombreux enfants développent un réflexe émétique. L’utilisation d’un endoscope est l’un des moyens les plus modernes et informatifs de visualiser les végétations adénoïdes de votre enfant ou de votre patient. Les végétations adénoïdes sont affichées à l'écran. Vous pouvez voir leur taille, définir avec précision le degré de développement de la maladie et examiner le mucus et le sang à la surface, le cas échéant.

Il y a trois stades d'augmentation des amygdales. Le premier stade des végétations adénoïdes - elles bloquent la voie nasale d’un tiers au plus, l’enfant ne peut respirer de manière autonome que pendant la veille, pendant que la respiration en position horizontale est allongée. Au deuxième degré - la respiration est bloquée à plus de la moitié, l'enfant a du mal à respirer pendant la journée et ne respire pas du tout avec le nez la nuit. La troisième et dernière étape est l’absence complète ou presque complète de la respiration nasale. Long séjour de l'enfant dans la troisième étape - l'indication pour l'enlèvement des végétations adénoïdes.

Traitement médicamenteux des végétations adénoïdes

Dans la lutte contre les végétations adénoïdes, le plus important est l’accomplissement progressif et patient des prescriptions du médecin. Avec les premier et deuxième degrés d'augmentation des végétations adénoïdes, il est tout à fait possible de faire face au médicament avec une maladie, même s'il s'agit d'une évolution chronique de la maladie.

Si les végétations adénoïdes s'élargissent sur le fond d'une autre maladie, tous les traitements sont réduits à la lutte contre la maladie principale. Dans ce cas, les végétations adénoïdes reviennent rapidement à la normale. Par exemple, dans la mononucléose, les adénoïdes sont exprimés très clairement, l'enfant ne peut pas respirer par le nez. Mais le traitement de la maladie se fait principalement avec l'aide d'un traitement antibactérien, dans ce cas le groupe de la pénicilline. Dans les autres cas d’adénoïdite aiguë et chronique, les médicaments suivants peuvent être utilisés pour faciliter la respiration nasale.

  1. Antihistaminiques. Ils sont vraiment nécessaires, et pas seulement pour les allergies. Les médicaments antihistaminiques à 20-30% soulagent le gonflement des muqueuses et des amygdales, permettent à l'enfant de respirer un peu le nez. Vous pouvez donner à votre bébé ce qu'il a à la maison, naturellement, tout en respectant la posologie - il peut s'agir de Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil, etc.
  2. Rincer le nez. Dans les pharmacies, il existe des solutions spéciales et des sprays qui éliminent l'excès de mucus des végétations adénoïdes, des bactéries, des virus et hydratent parfaitement les muqueuses. Parmi eux figurent Aquamaris, Humer, Morimer. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous rincer le nez avec une simple eau salée.
  3. Agents vasoconstricteurs. Pour faciliter leur utilisation, elles se présentent généralement sous forme de spray ou de gouttes. Ces médicaments doivent être utilisés obligatoirement, surtout avant le coucher. Malheureusement, ils ne peuvent pas utiliser plus de 5 jours. Il faut se rappeler que ces outils ne sont utilisés que pour soulager le symptôme - ils n’ont pas d’effet thérapeutique. Les nourrissons ne peuvent utiliser que des médicaments acceptables pour leur âge. Parmi les vasoconstricteurs efficaces, on peut distinguer le Naphthyzinum, le Sanorin, la Rinazoline, etc.
  4. Gouttes hormonales et sprays. Ce groupe de médicaments est utile lorsque tous les autres ne peuvent plus faire face à une enflure grave du nez. Il est important de les prendre strictement conformément aux instructions - ils peuvent créer une dépendance. Parmi ces fonds, on peut distinguer Nasonex, Hydrocartisone, Flix, etc.
  5. Antiseptiques. Ils sont particulièrement nécessaires si une augmentation des adénoïdes est causée par une nature virale ou bactériologique. Parmi eux, je voudrais mentionner Protorgol, Sofradex, Albucid, Izofra, etc.

Pour la muqueuse nasale épuisée et séchée, vous pouvez utiliser différentes huiles - par exemple, l'argousier. Médicament très efficace à base d’huile végétale - Pinosol. Pour lutter contre les sinusites de différentes natures, utilisez Sinupret - en gouttes ou en comprimés. C'est également une préparation à base de plantes efficace qui peut être administrée même aux petits enfants. Des immunomodulateurs ou des vitamines sont nécessaires pour améliorer l'état général du bébé.

Comment guérir autrement les végétations adénoïdes

Voici quelques moyens plus efficaces de lutter contre les végétations adénoïdes qui ne sont pas liées à l'utilisation de médicaments.

  1. Veillez à utiliser des gouttes nasales maison éprouvées dans la lutte contre la congestion nasale - il s'agit d'un jus dilué d'aloès, de kalanchoé, d'oignon et d'ail. Rincez le nez avec de l’eau salée à l’aide d’une seringue, d’une petite bouilloire ou tout simplement en inspirant l’eau d’une narine.
  2. Il est très utile de faire des inhalations - en utilisant un nébuliseur ou à l’ancienne avec un bassin d’eau chaude. Comme le principal fluide thérapeutique peut être utilisé des préparations antiseptiques, des décoctions d'herbes médicinales, juste de l'eau salée. Il est conseillé d'expliquer à l'enfant qu'il doit respirer par le nez.

N'oubliez pas que la thérapie complexe n'est prescrite que par un médecin. Avec l'aide d'un traitement efficace, vous pouvez vous débarrasser de l'adénoïdite du premier degré et (moins souvent) du deuxième degré. Le troisième degré n'est traité de manière conservatrice que lorsqu'il existe des contre-indications claires au retrait des végétations adénoïdes. Dans d'autres cas, les troisième et deuxième degrés nécessitent une intervention chirurgicale.

Adénoïdectomie

Beaucoup de parents ont peur de cette opération, et en vain. L'équipement moderne vous permet de retirer les végétations adénoïdes sous anesthésie générale. L'enfant rentre chez lui le jour même. Le retrait des végétations adénoïdes est indiqué si le bébé ne peut pas respirer par le nez de manière indépendante, si la maladie se termine souvent par des complications aux oreilles, si l'enfant cesse de respirer la nuit. Vous devez comprendre que cette opération simple améliore considérablement la qualité de vie de l'enfant. Les adénoïdes ne sont pas retirés si le bébé a de graves maladies du cœur, du sang, des anomalies congénitales du palais dur et du palais mou. En outre, les végétations adénoïdes ne doivent pas être retirées pendant la saison des grippes et des rhumes, ni mettre votre bébé en quarantaine lors de la récupération après la chirurgie.

Les végétations adénoïdes sont une pathologie grave qui nécessite un traitement rapide. Ne pas ignorer la congestion nasale chez un enfant. Avec un traitement approprié avec des végétations adénoïdes, il est tout à fait possible de faire face. Mais si vous avez un deuxième ou troisième degré d'augmentation des végétations adénoïdes - n'ayez pas peur de l'opération, cela aidera l'enfant à mener une vie normale. Le plus important est de trouver un bon médecin en qui vous pouvez faire confiance, le plus important - la santé de votre bébé.

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